ბოტოქსის ინექციები ან მოცილებული ტოქსინები. ბოტოქსი – შესანიშნავი საშუალება სახის გაახალგაზრდავებისთვის თუ საშიში პროცედურა? "სილამაზის ინექციის" სარგებელი და შესაძლო გვერდითი მოვლენები

ბოტოქსის გაახალგაზრდავება ამჟამად პოპულარული საშუალებაა სახის ნაოჭების წინააღმდეგ. ეს არის უსაფრთხო და ეფექტური საშუალება თვალების ირგვლივ და შუბლის არეში კანის გლუვი და ახალგაზრდობის გასაუმჯობესებლად. მეთოდი გულისხმობს შესუსტებული მოქმედების ბოტულინის ტოქსინზე დაფუძნებული A ტიპის წამლის გამოყენებას, რომელიც აქტიურად გამოიყენება 25 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

ბოტოქსი არის საინექციო პრეპარატი; მისი შეყვანის პროცედურას ანალოგიურად უწოდებენ. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად ან კანქვეშ და გამოიყენება სახის არაქირურგიული გაახალგაზრდავებისთვის.

ამ პრეპარატის საფუძველია ბოტულინის ნეიროტოქსინი A ტიპის - მსოფლიოში ყველაზე ძლიერი შხამი, რომელიც გამოიყენება მიკროსკოპული დოზებით. ამ შემთხვევაში მისი მოქმედების მონიტორინგი, კონტროლი და საჭირო მიმართულებით მიმართვა ადვილია. ძირითადი აქტიური ნივთიერება გამოიყოფა ლაბორატორიაში მიკროორგანიზმებისგან Clostridium botulinum, შემდეგ პრეპარატი განიცდის სტაბილიზაციას და გაწმენდას ცილოვანი მინარევებისაგან.

პრეპარატის მოქმედების პრინციპი ასეთია: პრეპარატი ხვდება კუნთოვან ქსოვილში და ბლოკავს ნერვული იმპულსების გადაცემას უჯრედებში. შედეგად, კუნთები წყვეტს შეკუმშვას და რჩება მოდუნებულ მდგომარეობაში. კანი უმოძრაოდ რჩება და გლუვდება. ამ უნიკალურ თვისებას აქვს გარკვეული შეზღუდვები; მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ბოტოქსის მოქმედების საზღვრები ნათელია.

მისი დახმარებით შეგიძლიათ მოიცილოთ მხოლოდ სახის ნაოჭები. სხვა სახის ნაოჭებზე ტოქსინი არ მოქმედებს. კერძოდ, შეუძლებელი იქნება ნაზოლაბიალური ნაოჭების, კანის დაჭიმვის შედეგად წარმოქმნილი ნაოჭების, აგრეთვე თავის ქალას სტრუქტურული თავისებურებებით გამოწვეული პრობლემების აღმოფხვრა.

მისი მოქმედების ხანგრძლივობა 6 თვეა, ამ პერიოდში კუნთები უმოძრაოდ რჩება და ნაოჭები არ ყალიბდება. შემდეგ კუნთების აქტივობა კვლავ იზრდება.

ბოტოქსის გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრას პრობლემა სახის თითქმის ნებისმიერ ზონაზე. საუკეთესო შედეგი მიიღწევა შუბლის ნაწილთან და თვალის არესთან მუშაობისას. უმეტეს შემთხვევაში, ბოტოქსი გამოიყენება შემდეგი დეფექტების გამოსასწორებლად:

შუბლისა და წარბის ნაოჭები;
თვალის გვერდებზე მცირე ნაოჭები, ე.წ.
იკეცება ტუჩებზე და ნიკაპზე;
ნაოჭები ცხვირის ძირში;
კისრის ნაკეცები.

ბოტოქსის ინექციების საშუალებით შეგიძლიათ სახის ასიმეტრიის მოცილება, ნიკაპის გახანგრძლივება, ცხვირის წვერის აწევა, ნესტოების სიგანის შევიწროება და წარბების სიმაღლის შეცვლა.

არსებობს ინექციების გამოყენების სხვა მიმართულება - ინექციები ხელისგულებში, იღლიებში და ფეხებში. ეს პროცედურები აღმოფხვრის ჭარბ ოფლიანობას. ისინი ინიშნება ჰიპერჰიდროზის მქონე ადამიანებს, ხშირად იყენებენ ზაფხულის სეზონამდე.

მნიშვნელოვანი კითხვაა, თუ როდის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ბოტოქსის ინექციები. ექსპერტები აცხადებენ, რომ კოსმეტიკური მიზნებისათვის უმჯობესია პროცედურის ჩატარება ზრდასრული ასაკიდან. კოსმეტოლოგები გვირჩევენ ინექციების დაწყებას სახეზე ნაოჭების პირველივე ნიშნებისთანავე.

ბოტოქსი სახისთვის - შესაძლებლობები

ბოტოქსის ინექციებს შეუძლია სახის ნებისმიერი უბნის კორექტირება, მაგრამ საუკეთესო შედეგი ვლინდება სახის ზედა ნაწილზე მუშაობისას. კარგი ეფექტი ჩანს შუბლზე, თვალების ირგვლივ და ცხვირზე ნაოჭებთან მუშაობისას.

პრეპარატი ჩვეულებრივ შეჰყავთ ეგრეთ წოდებულ სამიზნე კუნთებში:

frontalis – შუბლის ზედა ნაწილი, საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრას ნაოჭები შუბლზე და ნაოჭები წარბებთან;
corrugator supercilii - კუნთი, რომელიც პასუხისმგებელია შუბლზე ნაოჭებზე;
orbicularis oculi - კუნთები თვალების ირგვლივ, ჩასმულია თვალის გარე კუთხეში ყვავის ფეხის მოსაშორებლად;
procerus - ცხვირის უკანა მხარეს, აქრობს ნაოჭებს წარბებს შორის;
nasalis - ცხვირის არე, ნასოლაბიალური ნაკეცები ამოღებულია, მაგრამ ამ ადგილებში ინექციები იშვიათად გამოიყენება. არსებობს საშიშროება, რომ ტუჩის კუთხეები დაცვივდეს;
m.depressor anguli oris – ტუჩების გვერდებზე გაძლევენ საშუალებას გათავისუფლდეთ ნაოჭების დაგროვებისგან და უფრო გამოხატული გახადოთ ტუჩის ხაზი. შეუძლებელია მოცულობის გაზრდა ინექციების გამოყენებით;
mentalis – ნიკაპი;
პლატიზმა - კისერი. ნაოჭების აღმოსაფხვრელად და ლოყებისა და ნიკაპის დაცვენის თავიდან ასაცილებლად.

თქვენი ინფორმაციისთვის!ითვლება, რომ ბოტოქსი ეხმარება მუდმივ თავის ტკივილს - შაკიკს. ეს გამოწვეულია ტკივილის შუამავლების განთავისუფლების ბლოკირებით; მას აქვს დეპრესიული ეფექტი პერიფერიულ სენსიბილიზაციაზე. მაგრამ ეს ქმედება ბოლომდე შესწავლილი არ არის.

ინექციის ადგილები განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. ისინი შეირჩევა პრობლემისა და პაციენტის სურვილის მიხედვით. ბოტულინის ტოქსინი იშვიათად გამოიყენება სახის ქვედა ნაწილში, ეს გამოწვეულია კუნთების დაქვეითების საშიშროებით, თუ ინექციის ადგილი არასწორად არის განსაზღვრული.

თუ ინექციები გაკეთდა სწორად, ტოქსინს აქვს ადგილობრივი ეფექტი. ის არ მოქმედებს მიმდებარე ქსოვილებზე და არანაირ ზიანს არ აყენებს სხეულს.

დისპორტი თუ ბოტოქსი?

ამჟამად კოსმეტოლოგები ორ პრეპარატს იყენებენ, რომლებსაც ერთი შეხედვით იდენტური შემადგენლობა აქვთ. ეს არის ბოტოქსი და დისპორტი. მსგავსება მდგომარეობს იმაში, რომ ორივე ინექცია ეფუძნება A ტიპის ბოტულინის ტოქსინს, ისინი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად და გამოიყენება სახის ნაოჭების აღმოსაფხვრელად და კუნთების მოდუნების მიზნით.

მსგავსი ეფექტის მიუხედავად, ამ პრეპარატებს აქვთ მთელი რიგი განსხვავებები, რომლებიც გამოიხატება შემდეგნაირად:

Dysport-ის გამოყენების ეფექტი უფრო სწრაფად იჩენს თავს, მისი გამოყენება აქტუალური ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა სახის კორექტირება მინიმალურ დროში. ამასთან, არსებობს მოსაზრება, რომ მისი მოქმედების ხანგრძლივობა უფრო გრძელია, მაგრამ ეს ფაქტი მეცნიერულად არ არის დადასტურებული.
Dysport-ს აქვს უფრო მაღალი დიფუზიის უნარი, მას შეუძლია შეაღწიოს მეზობელ ადგილებში. ერთის მხრივ, ეს არის დადებითი ხარისხი, მოსახერხებელია დიდი ფართობის (შუბლი, ცხვირის ხიდი) კორექციისთვის. მაგრამ მეორე მხრივ, ამ თვისებას შეუძლია გამოიწვიოს ისეთი გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ქუთუთოების დავარდნა.
ბოტოქსსა და დისპორტს შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებაა მთავარი აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია. ბოტოქსის ერთი ინექცია შეესაბამება დისპორტის 2,5-3 ერთეულს. წამლების დოზა ასევე დამოკიდებულია ამაზე. კვლევებმა აჩვენა, რომ დისპორტი იმარჯვებს თვალების გარშემო გამოხატულ ხაზებთან ბრძოლაში.
განსხვავებები ასევე მდგომარეობს წამლების ღირებულებაში. ბოტოქსის ინექციები სამჯერ ძვირია ვიდრე Dysport. მაგრამ ძირითადი ნივთიერების კონცენტრაციის გათვალისწინებით, ზოგჯერ Dysport-ის გამოყენება უფრო იაფია.

თავის მარკეტინგულ პოლიტიკაში Dysport-ის მწარმოებელი კომპანია Allergan იყენებს მონაცემებს, რომ ამ პრეპარატის გამოყენება იწვევს ანტისხეულების წარმოქმნას, რომლებიც ანეიტრალებს ბოტულინის ტოქსინის ეფექტს და ამცირებს ინექციების ეფექტურობას. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ეს ეფექტი უფრო გამოხატულია ბოტოქსის გამოყენებისას.

მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, დადასტურდა, რომ სხეული ამაღლებს თავის თავდაცვას ამ წამლების ზემოქმედებისგან მხოლოდ მაშინ, როდესაც გამოიყენება დიდი დოზები, 200 ერთეულზე მეტი. ნაოჭების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება მცირე დოზები, ამიტომ ეს ეფექტი ჩვეულებრივ არ შეინიშნება.

როგორ გადავწყვიტოთ რა არის უკეთესი გამოვიყენოთ - დისპორტი თუ ბოტოქსი? პრინციპში, ამ პრეპარატებს შორის განსაკუთრებული განსხვავება არ არის. მთავარი განსხვავება არის საწყისი ეფექტის დრო. Dysport-ის გამოყენებისას შედეგი შესამჩნევია 1-4 დღის შემდეგ, თუმცა საბოლოო ეფექტიც დგება 10-14 დღის შემდეგ.

კოსმეტიკური კლინიკების უმეტესობა თავის კლიენტებს სთავაზობენ ორივე ტიპის ინექციას არჩევანს; საბოლოო გადაწყვეტილებას ამა თუ იმ წამლის სასარგებლოდ იღებს სპეციალისტი, სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების, პირის საჭიროებების, პრობლემური უბნების ადგილმდებარეობის მიხედვით. და რეაქცია ადრე ჩატარებულ პროცედურებზე.

ბოტოქსის ინექციის ფასი

თითოეულ ზონას აქვს ტოქსინების ერთეულების საკუთარი რაოდენობა. დოზა დამოკიდებულია ინექციის ადგილზე და სასურველ ეფექტზე. სავარაუდო მაჩვენებლები შემდეგია:

შუბლი – 10-30 ერთეული;
წარბებს შორის – 10-25 ერთეული;
წარბის აწევისთვის – 3-5 ერთეული;
ცხვირი – 5-10 ერთეული;
ნიკაპი – 40-60 ერთეული;
ტუჩები – 4-6 ერთეული;
კისერი – 30-50 ერთეული.

ეს მაჩვენებლები გამოიყენება მხოლოდ ბოტოქსის გამოყენებისას; ანალოგებს განსხვავებული დოზა აქვთ. პრეპარატის გამოყენების შედეგები ჩანს ფოტოზე: ადრე და მის შემდეგ.

ცვლილებები ბოტოქსამდე და შემდეგ

ბოტოქსის გამოყენებას შეუძლია მრავალი ხარვეზის გამოსწორება, კერძოდ, მისი გამოყენების დადებითი შედეგები შეიძლება იყოს შემდეგი:

აღადგენს სახის, კისრის და დეკოლტეს კანს;
სახის ფორმა, წარბების მდებარეობა გასწორებულია, ტუჩების კუთხეები აწეული;
ნაოჭები ქრება თვალების ირგვლივ, შუბლზე და კისერზე;
ოფლიანობა მცირდება მკლავებში, ტერფებსა და ხელისგულებში;
ბოტოქსის მოქმედება მიზნად ისახავს თავის ტკივილის მოშორებას;
კუნთებში დაძაბულობისა და შეშუპების მოხსნა, მოდუნება;
ხსნის სახის სპაზმებს.

პირველი შესამჩნევი შედეგები გამოჩნდება ინექციებიდან ერთი კვირის განმავლობაში, მაგრამ გაუმჯობესება სრულად შესამჩნევია მხოლოდ ორი კვირის შემდეგ. დროთა განმავლობაში, პროცედურის ეფექტი იზრდება და ის გრძელდება ექვს თვემდე. შედეგების მიღების სიჩქარე დამოკიდებულია ადამიანის ორგანიზმის დოზაზე და მახასიათებლებზე, ქალებში კი მენსტრუალური ციკლის ფაზა თამაშობს როლს.

რჩევები კოსმეტოლოგებისგან!იმისათვის, რომ შედეგი უფრო სწრაფად გამოჩნდეს, ექსპერტები გვირჩევენ სახის მოძრაობებს სამუშაო ადგილზე, ეს საშუალებას მისცემს ბოტოქსის უკეთესად განაწილებას. გარდა ამისა, პრეპარატის შეყვანის შემდეგ, შეგიძლიათ რამდენიმე წუთის განმავლობაში დააზიანოთ ყინულის პაკეტი დაზიანებულ ადგილზე.

პრეპარატის მიღების მთავარი დადებითი შედეგი ის არის, რომ კუნთმა, რომელმაც მიიღო ინექცია, ახსოვს მოდუნებული მდგომარეობა და მომავალში ის რჩება ამ მდგომარეობაში დიდი ხნის განმავლობაში. ხანგრძლივობა შეიძლება აღემატებოდეს ბოტოქსის ექსპოზიციის დროს. მაგრამ სახის კანის იდეალურ მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად აუცილებელია პროცედურების რეგულარულად ჩატარება. კოსმეტოლოგი წყვეტს, რამდენად ხშირად უნდა გაკეთდეს ეს.

მნიშვნელოვანი წერტილი!ბოტოქსი ხელს უწყობს სახის კუნთების მოდუნებას, ხოლო ის არბილებს ნაოჭებს, რომლებიც წარმოიქმნება ამ კუნთების მოძრაობისას. ამიტომ, ამ პრეპარატის დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ აღმოფხვრათ კუნთების აქტივობასთან დაკავშირებული თითქმის ნებისმიერი სახის ნაოჭები.

უკუჩვენებები

არსებობს ოფიციალური უკუჩვენებები ინექციის პროცედურების განხორციელებასთან დაკავშირებით. ისინი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად. ზოგიერთი უკუჩვენება დროებითია და შეიძლება აღმოიფხვრას. სხვები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ სფეროში აპირებთ მუშაობას. გარკვეული უკუჩვენებები გაუქმდა, მაგრამ სინამდვილეში, მწარმოებლები არ ჩქარობენ მათ ამოღებას სიიდან, ეს იმის გამო ხდება, რომ წამლის ხელახალი რეგისტრაცია დასჭირდება.

რა შემთხვევაში არ უნდა მოხდეს ბოტოქსის ინექცია?

მიასთენიური რეაქციები. ეს სინდრომი თავისთავად ძალიან საშიში მდგომარეობაა, რომელიც გამოწვეულია სერიოზული დაავადებებით. ვინც იცის რა არის, ესმის, რომ ამ შემთხვევაში ინექციების საკითხი არ არის.
ანთება, კანის დაავადებები იმ ადგილებში, სადაც დაგეგმილია ოპერაცია. ეს ეხება არა მხოლოდ ბოტოქსის ინექციებს, არამედ ნებისმიერ სხვა პროცედურას. მაშინაც კი, თუ ჩვეულებრივი, შეუმჩნეველი აკნე გამოჩნდება შუბლზე, თვალებთან ახლოს, წარბის ზემოთ, უმჯობესია შეწყვიტოთ ინექციები მინიმუმ ერთი კვირით.
ინფექციური დაავადების მწვავე სტადია. უმჯობესია ინექციების გადადება სრულ გამოჯანმრთელებამდე. ეს უკუჩვენება ვრცელდება ნებისმიერ ინფექციაზე - გრიპი, მწვავე რესპირატორული ინფექციები, ARVI, ჰერპესი.
მიოპია. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია პროცედურის ჩატარებამდე ოფთალმოლოგის ნებართვის მიღება. მაღალი მიოპიის დროს არ არის რეკომენდებული ოპერაციის ჩატარება.
ალერგიული რეაქციები პრეპარატის შემადგენლობაზე. ეს ფენომენი ძალზე იშვიათია, ბოტულინის ტოქსინები პრაქტიკულად არ იწვევს ალერგიულ რეაქციებს. მაგრამ თუ ამაში რაიმე ეჭვი გაქვთ, პროცედურის დაწყებამდე შეგიძლიათ მიიღოთ ანტიჰისტამინური საშუალება, მაგალითად, კლარიტინი.

თუ წარსულში იყო ალერგიის მძიმე გამოვლინებები, ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს. რადგან ბოტულინის ტოქსინის გარდა, გამხსნელიც შეჰყავთ. ყველაზე ხშირად, მარილიანი ხსნარი გამოიყენება გამხსნელად.

ანტიბიოტიკების მიღების პერიოდი და კურსის დასრულებიდან მინიმუმ ორი კვირა. პროცედურის განმახორციელებელი ექიმი ინფორმირებული უნდა იყოს ყველა მედიკამენტის შესახებ, რომელიც ადამიანმა მიიღო ან ამჟამად ღებულობს!
ალკოჰოლური სასმელების დალევა. ჩვენ ვსაუბრობთ ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებაზე. ადრე ითვლებოდა, რომ ეთილის სპირტი ანეიტრალებს ძირითადი ნივთიერების ეფექტს და ბოტოქსი არ იმოქმედებდა ისე, როგორც მოსალოდნელი იყო. ბოლო კვლევებმა უარყო ეს ფაქტი, ასე რომ პროცედურის შემდეგ შეგიძლიათ ოდნავ „მონიშნოთ“ მოვლენა.
პროცედურის ჩატარება არ შეიძლება ოპერაციის შემდეგ მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში. ეს პერიოდი გარკვეულწილად გადაჭარბებულია, მრავალი ოპერაციის შემდეგ ბოტულინის ტოქსინის გამოყენება შესაძლებელია ერთი თვის შემდეგ, მაგრამ უმჯობესია იყოს უსაფრთხო. გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ქირურგთან.
შესამჩნევი თიაქარი ქუთუთოებზე. პროცედურა იწვევს შეშუპებას, რომელიც შეიძლება გაქრეს რამდენიმე დღიდან ორ კვირაში, გაზრდის თიაქრის ზომას. ეს არ არის აბსოლუტური უკუჩვენება, უმჯობესია ამის შესახებ სპეციალისტს მიმართოთ.
ორსულობა და ლაქტაციის პერიოდი. რა თქმა უნდა, ბოტულინის ტოქსინს ასეთ დოზებში არ შეუძლია ზიანი მიაყენოს მომავალ დედასა და ბავშვს, მაგრამ ბევრი კოსმეტოლოგი ურჩევნია არ ჩაერთოს ასეთ მანიპულაციებში. პროცედურის ჩატარებამდე ორსულმა უნდა გაიაროს დიდი რაოდენობით ტესტები და გაიაროს კვლევა, რაც უსაფუძვლოდ ძვირია და დიდ დროს მოითხოვს.

ყველა ეს უკუჩვენება ძირითადად ფარდობითია.ეს არის მიზეზები, რის გამოც პროცედურა არ უნდა ჩატარდეს. გასათვალისწინებელია, რომ სახლში ბოტულინის ტოქსინის შეყვანა აკრძალულია, ეს უნდა გაკეთდეს გამოცდილი კოსმეტოლოგის მიერ.

არსებობს გარკვეული წესები, რომლებიც უნდა დაიცვან ინექციების გაკეთების შემდეგ, რათა თავიდან აიცილოთ გართულებები. Არარეკომენდირებული:

დაკაწრეთ ან შეიზილეთ ინექციის ადგილები;
გამოჯანმრთელების პერიოდში გამოიყენეთ კოსმეტიკა;
პროცედურის შემდეგ 4 საათის განმავლობაში არ უნდა დაიხაროთ ან დაწექით;
ინექციის შემდეგ 5-7 დღის განმავლობაში არ უნდა ეწვიოთ საუნებს და ორთქლის აბაზანებს.

შესაძლო შედეგები

წარუმატებელმა პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები. შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:

სახის, თვალების და ტუჩების კუთხეების ასიმეტრიამ შესაძლოა „გაჟონოს“, თუ პრეპარატი არასწორად ან არაზუსტად არის შეყვანილი;
ტკივილი და ჰემატომები ინექციის არეში, შეშუპება;
სახის არაბუნებრივი გამონათქვამები, უფრო ნიღბის მსგავსი;
მეზობელ ადგილებში ახალი ნაოჭების წარმოქმნა;
ილუქება ინექციის ადგილებში; ისინი ჩნდება, როდესაც პრეპარატი არათანაბრად ნაწილდება.

შესაძლებელია უარყოფითი შედეგების თავიდან აცილება. პროცედურის ჩასატარებლად უნდა მიმართოთ სანდო კლინიკებს და გამოცდილ სპეციალისტებს.

ამჟამად ბოტოქსი არის ყველაზე უსაფრთხო და შედარებით იაფი საშუალება სახის დეფექტების გამოსასწორებლად, ზედმეტი ნაოჭებისგან თავის დასაღწევად და სილამაზისა და ახალგაზრდობის აღდგენისთვის. სწორედ ამიტომ სარგებლობს დიდი სიყვარულითა და ნდობით მსოფლიოს მრავალ ადამიანში.

პრეპარატი სახელად ბოტოქსი არის Allergan-ის (აშშ) განვითარება, რომელიც დაპატენტებულია, ამიტომ ოფიციალურად სხვა ინექციებს არ შეიძლება ეწოდოს ეს სახელი. აკრძალვებმა არ შეუშალა ხელი ამ სიტყვის გავრცელებას და დღეს ბოტოქსი ეხება ყველა პროდუქტს, რომელიც დამზადებულია გაწმენდილი ბოტულინის ტოქსინის A ტიპის საფუძველზე. პროფესიულ კოსმეტოლოგიაში ეს პრეპარატი ფართოდ გამოიყენება სახის ნაოჭების მოსაშორებლად და სხვა.

რა არის ბოტოქსი ნაოჭებისთვის

ბოტულინის ტოქსინი წარმოიქმნება გრამდადებითი ანაერობული ბაქტერიისგან ბოტულინი. ბოტოქსი თავდაპირველად გამოიყენებოდა მედიცინაში კუნთების სპაზმის შესამსუბუქებლად ცერებრალური დამბლით დაავადებულ პაციენტებში. პრეპარატი ასევე გამოიყენებოდა ორბიკულარული ოკულის კუნთების სპაზმების სამკურნალოდ. ბოტულინის ტოქსინი ბლოკავს ნერვულ იმპულსებს კუნთოვან ქსოვილში, ამიტომ ნეიროტოქსინის მოქმედების მთელი პერიოდის განმავლობაში კუნთები რჩება სტატიკურ მდგომარეობაში.

პრეპარატის გამოყენებისას ექიმებმა შენიშნეს, რომ მას ჰქონდა გვერდითი მოვლენა - ბლოკავდა სახის გამომეტყველებას, რითაც აქრობდა ნაოჭებს სახეზე. წამლით დაინტერესდნენ კოსმეტოლოგები და დღეს მთელ მსოფლიოში ბოტოქსს იყენებენ სახის კონტურების გასასწორებლად, ზედმეტი ოფლიანობის აღმოსაფხვრელად, თმისა და წამწამების სტრუქტურის აღსადგენად. გასაყიდად შეგიძლიათ იპოვოთ სხვა დასახელების წამლები სხვადასხვა მწარმოებლებისგან (Xeomin, Dysport, Relatox), რომლებიც დამზადებულია A ტიპის ნეიროტოქსინის საფუძველზე, მაგრამ მათ ყველას აქვთ იგივე ეფექტი.

Როგორ მუშაობს

ბოტულინის ტოქსინის ინექციები კეთდება კუნთებში, რომლებიც უნდა შემცირდეს აქტივობით. პრეპარატის დანიშნულების ადგილზე მიღწევიდან გარკვეული დროის შემდეგ, კუნთების მგრძნობელობა ნერვული იმპულსების მიმართ იბლოკება. ეს პროცესი იწვევს კანის დაჭიმვას და ნაოჭების გასწორებას. ბოტოქსის ეფექტი დროებითია - 3-დან 6 თვემდე. პრეპარატი სრულყოფილად არ პარალიზებს სახის გამონათქვამებს, მაგრამ მხოლოდ ხსნის კუნთების ჰიპერტონულობას.

თქვენ არ უნდა ველოდოთ მყისიერ რეაქციას ბოტულინოთერაპიის შემდეგ. იშვიათ შემთხვევებში ეფექტი შესამჩნევი ხდება სესიიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში. მხოლოდ ერთი კვირის შემდეგ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ბოტულინის ეფექტი და ის სრულად იწყებს მოქმედებას პროცედურის დასრულებიდან 10-14 დღის შემდეგ. ტოქსინი გამოიყოფა ორგანიზმიდან ბუნებრივი მეტაბოლური პროცესებით.

ექიმები სილამაზის ინექციებს 30-50 წლის ასაკში გვირჩევენ. ამ პერიოდის განმავლობაში გამოხატული ხაზები ხდება გამოხატული, მაგრამ ეპიდერმისი ჯერ კიდევ არ კარგავს თავის ელასტიურობას. 50 წლის შემდეგ ზოგიერთი ადამიანისთვის ბოტოქსი აღარ არის ეფექტური გარეგნობის პრობლემების გადაჭრაში, ამიტომ ზრდასრულ ასაკში ზოგჯერ უფრო რაციონალურია გაახალგაზრდავების სხვა, უფრო რადიკალური მეთოდების გამოყენება. რა შემთხვევებში არის მითითებული ბოტოქსის ინექციები:

ვერტიკალური დაკეცვა წარბებს შორის;
შუბლის ჰორიზონტალური ნაოჭები;
ნასოლაბიალური ნაკეცები (გამოხატული);
ნაოჭები თვალების ირგვლივ ("crow's feet");
ნაკეცები ტუჩების ირგვლივ;
სახის ნაკეცები ცხვირის არეში;
ნაოჭები ნიკაპზე, კისერზე და დეკოლტეზე;
გაიზარდა მკლავების ოფლიანობა.

კოსმეტოლოგები ამტკიცებენ, რომ თუ სილამაზის ინექციები დაიწყება ჯერ კიდევ პირველი ნაოჭების წარმოქმნამდე, ისინი საერთოდ არ გამოჩნდება. ამ მიზეზით, ახალგაზრდები ხშირად იღებენ ბოტულინის ტოქსინის პირველ ინექციებს 25 წლამდე, როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება კანის დაბერების თავიდან ასაცილებლად. ითვლება, რომ ბოტულინის ინექციები ეფექტურია 65 წლამდე, მაგრამ ეს კრიტერიუმი ინდივიდუალურია, ამიტომ ტოქსინის შეყვანის მიზანშეწონილობა სიბერეში შეიძლება გადაწყდეს მხოლოდ კოსმეტოლოგთან ერთად.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ბოტოქსის ინექციას, ისევე როგორც სხვა კოსმეტიკურ პროცედურებს, აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. უპირატესობები:

მზარდი ეფექტი;
კანის აღდგენა ნაოჭების მიდამოში;
სახის ნაოჭების აღმოფხვრა;
შეუმჩნეველი მკვეთრი ცვლილებები;
მინიმალური უკუჩვენებები;
არ იწვევს დამოკიდებულებას;
სარეაბილიტაციო პერიოდის ნაკლებობა;
ხელმისაწვდომი ფასი;
კომბინაცია ყველა კოსმეტიკურ პროცედურასთან.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ბოტოქსი არის შხამი, მაგრამ მას ამპულაში ძალიან მცირე დოზით შეიცავს. მიუხედავად იმისა, რომ მრავალ ქვეყანაში კლინიკურმა კვლევებმა დაამტკიცა, რომ ის უსაფრთხოა, მიზანშეწონილია აწონ-დაწონოთ დადებითი და უარყოფითი მხარეები, სანამ გადაწყვეტთ პროცედურის ჩატარებას. ამ ინექციის ტექნიკის მთავარი მინუსი არის ინექციის შეზღუდული ეფექტი. სამწუხაროდ, პრეპარატი გამოიყოფა ორგანიზმიდან, რის შემდეგაც სახეზე კვლავ ჩნდება ნაოჭები და სხვა ნაკლოვანებები. ბოტოქსის გამოყენების ობიექტური უარყოფითი მხარეები მოიცავს:

დაბალი ეფექტურობა ნიკაპსა და ლოყებში ინექციებისთვის;
ღრმა ნაოჭებისგან თავის დაღწევის შეუძლებლობა;
გართულებების ალბათობა.

ბოტოქსი საზიანოა სახისთვის?

ნაოჭებისთვის ბოტოქსის გამოყენება ბევრად უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე ნებისმიერი სხვა მეთოდი. გვერდითი რეაქციები ხდება იზოლირებულ შემთხვევებში დოზის გადაჭარბებისას, რაც ხდება მაშინ, როდესაც ინექციის პროცედურა ტარდება არაკვალიფიციური სპეციალისტების მიერ. Მათ შორის:

სისხლჩაქცევები;
სიწითლე;
შეშუპება;
სხვადასხვა სახის ტკივილი;
კვინკეს შეშუპება;
გულისრევა;
მშრალი თვალები;
მსუბუქი თავის ტკივილი;
კუჭის აშლილობა;
ტემპერატურის მატება;
ლაკრიმაცია;
კუნთების სისუსტე;
ხველა;
სურდო.

ეს არის ყველაზე უვნებელი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც არ საჭიროებს მკურნალობას და თავისთავად ქრება რამდენიმე დღეში. უფრო უსიამოვნოა ესთეტიკური დეფექტები, რომლებიც შეიძლება აღმოჩნდეს ექიმის არაპროფესიონალიზმის გამო:

ქუთუთოს დავარდნა (პტოზი). თუ ბოტულინის ტოქსინი შეყვანილია არაზუსტად, გვერდითი ეფექტი შეიძლება განვითარდეს თვალის სრულ დახურვამდე და წარბების ასიმეტრიამდე. ეს ფენომენი საფრთხეს არ უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას ან სიცოცხლეს, მაგრამ ქრება პრეპარატის აქტივობის შემცირებით.
ორმაგი ხედვა (დიპლოპია). ასოცირებულია ბოტოქსის დიდი დოზის ინექციასთან ძალიან ახლოს ორბიტალურ რგოლთან, რის შემდეგაც შეიძლება მოხდეს სტრაბიზმი თვალის გარეთა კუნთების დამბლის გამო. ნორმალური მხედველობა აღდგება 2-3 თვეში.
სახის ასიმეტრია. ჩნდება, როდესაც დოზა არასწორად არის გათვლილი ან პრეპარატის დიფუზია არათანაბარია.
ეფექტის სრული ნაკლებობა განმეორებითი პროცედურებით. ეს აიხსნება იმუნური სისტემის მიერ ანტისხეულების წარმოქმნით, რომლებიც ანადგურებენ შხამს.

რამდენად ხშირად უნდა გააკეთოს

ნაოჭებისთვის ბოტოქსის შეყვანა შეგიძლიათ წელიწადში 4-ჯერ. ეფექტის ხანგრძლივობა მერყეობს 2-დან 6 თვემდე, რაც დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე. მაშინაც კი, თუ შედეგი დიდხანს არ გაგრძელებულა, პროცედურა შეიძლება განმეორდეს არა უადრეს 3 თვის შემდეგ. ეს იმიტომ ხდება, რომ ბოტოქსმა შეიძლება შეწყვიტოს მოქმედება, თუ ხშირად შეჰყავთ. ინტერვალების შემცირებასთან ერთად, ორგანიზმის წინააღმდეგობა ბოტულინის ტოქსინის მიმართ იზრდება.

ინექციის ეფექტი განსხვავებული იქნება სხვადასხვა ადამიანში. ეს დამოკიდებულია თქვენს ცხოვრების წესზე. ცუდი ჩვევები, გაზრდილი ემოციურობა, არასწორი კვება, მზეზე ხანგრძლივი ყოფნა და მძიმე ფიზიკური აქტივობა აჩქარებს ბოტოქსის მოცილებას. ინექციების სიხშირე ასევე დამოკიდებულია ასაკზე - ახალგაზრდობაში ეფექტი უფრო დიდხანს გრძელდება. შედეგის ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს სილამაზის ინექციების გამოყენების ხანგრძლივობაც - ითვლება, რომ ბოტულინის ტოქსინს აქვს კუმულაციური ეფექტი.

ბოტულინის რეგულარული ინექციისას სახის კუნთები ეჩვევა მოდუნებულ მდგომარეობას, ამიტომ ყოველი განმეორებითი ინექციის შემდეგ შედეგი უფრო დიდხანს გრძელდება. შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, თუ რომელი ფაქტორი იმოქმედებს პროცედურის ხანგრძლივობაზე, მაგრამ ექსპერტები თანხმდებიან, რომ ბოტულინის ტოქსინის განმეორებითი ინექციები უნდა ჩატარდეს არა უადრეს სამი თვის შემდეგ. რაც უფრო ხშირად განმეორდება კურსი, მით უფრო მაღალია გვერდითი რეაქციების განვითარების ალბათობა.

სად უნდა შევიტანოთ ბოტოქსი სახეზე

შეყვანილი წამლის რაოდენობა იზომება ერთეულებში. თითოეული ზონა მოითხოვს ნივთიერების სხვადასხვა მოცულობას. დოზას ჩვეულებრივ განსაზღვრავს ექიმი თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში. პრეპარატის მიღებამდე სპეციალისტი პაციენტს სთხოვს გაიღიმოს, ჩაიკეცოს და იფიქროს, რათა ამოქმედდეს სახის ყველაზე მოძრავი ნაოჭები. ამ დიაგნოზიდან გამომდინარე, სახეზე კეთდება ნიშნები, რათა დადგინდეს ბოტულინის ტოქსინის ინექციის წერტილები. წამლის მიღების საშუალო ღირებულება ნაჩვენებია ცხრილში:

შესავალი ტერიტორია	ერთეულების რაოდენობა	ბოტოქსის ეფექტი
წარბებს შორის		ვერტიკალური ნაოჭები გლუვდება. თუ ისინი პატარაა, მაშინ ტოქსინის დასრულების შემდეგაც კი არ ჩნდება.
		წარბების კორექცია ხდება, შუბლზე ჰორიზონტალური ნაკეცები ქრება.
ნასოლაბიალური ნაკეცები		ბოტულინის ტოქსინი თითქმის არასოდეს გამოიყენება მისი სუფთა სახით. ისინი ხშირად გამოიყენება კოლაგენთან ან ჰიალურონის მჟავასთან ერთად პირის ღრუს დახრის თავიდან ასაცილებლად.
ადგილი, სადაც ცხვირი ტუჩებს ხვდება		ცხვირის წვერი ამოდის.
Orbicularis oculi კუნთი		ღრმა ყვავის ფეხები ნაკლებად შესამჩნევი ხდება, წვრილი ნაოჭები კი მთლიანად გლუვდება.
ტუჩის არე		ბოტოქსი ხელს უწყობს ასიმეტრიის მოცილებას, ნაოჭების მოცილებას და ტუჩის კუთხეების აწევას.

როგორ ხდება ინექციები?

ნაოჭების კორექცია ბოტოქსის ინექციებით ხორციელდება ამბულატორიულ საფუძველზე. კოსმეტოლოგი, პაციენტის თანდასწრებით, ხსნის საინექციო ხსნარს, ჩააქვს შპრიცში, შემდეგ შეჰყავს საჭირო დოზას ინსულინის ნემსით სახის შერჩეულ წერტილებში. თუ პროცედურა პირველად ჩატარდა, სპეციალისტი ატარებს პრეპარატის მინიმალურ რეკომენდებულ დოზას. ვინაიდან ინექციები უმტკივნეულოა, ადგილი, სადაც ბოტულინის ტოქსინი შეჰყავთ, არ არის დაბუჟებული.

საჭიროების შემთხვევაში ან პაციენტის მოთხოვნით ექიმი იყენებს ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებს კრემის ან გელის სახით. საანესთეზიო საშუალებების გამოყენების შემდეგ კოსმეტოლოგი ინარჩუნებს 20-40 წუთიან ინტერვალს მათ მოქმედებისთვის. ინექციების წინ სახის კანს დეზინფექცია უტარდება სპირტიანი ანტისეპტიკით და დრო ეძლევა გასაშრობად. ბოტოქსი შეჰყავთ კანქვეშ 7-10 მმ სიღრმეზე 45 ან 90 გრადუსიანი კუთხით. პროცედურა გრძელდება 15-დან 30 წუთამდე, რაც დამოკიდებულია შეყვანილი ერთეულების რაოდენობაზე.

ნემსის ამოღების შემდეგ კოსმეტოლოგს შეუძლია ზეწოლა მოახდინოს ინექციის ადგილებზე ჰემატომების განვითარების ალბათობის შესამცირებლად. დაგეგმილი უბნების ამოკვეთის შემდეგ, სახის კანს იწმენდენ ანტისეპტიკით, შემდეგ დაზიანებულ უბნებზე აყრიან ცივ კომპრესს, რათა შემცირდეს ჰემატომების შესაძლო განვითარება და შეშუპების თავიდან აცილება. პროცედურის დასრულების შემდეგ, შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულ ყოველდღიურობას, მაგრამ დაიცავით მცირე შეზღუდვები.

რა არ უნდა გააკეთოთ ბოტოქსის შემდეგ

ბოტულინის ტოქსინის ინექციების შემდეგ რაც შეიძლება ხანგრძლივი ეფექტის მისაღწევად, უნდა დაიცვან გარკვეული წესები. პრეპარატის მიღებიდან პირველი 4 საათის განმავლობაში არ უნდა დაწექით ან თავი დახაროთ - უნდა შეინარჩუნოთ თავდაყირა პოზიცია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ კუნთები ტოქსინის გავლენის ქვეშ მოდუნდება და შეიძლება არასწორი პოზიცია დაიკავოს.

არ არის მიზანშეწონილი ინექციის ადგილებზე ხელით შეხება, მასაჟი ან კოსმეტიკური საშუალებების წასმა. ამ ქმედებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია და ანთება. 48 საათის განმავლობაში აკრძალულია ყველა სპორტული და აქტიური ფიზიკური დატვირთვა. დაუღალავი იოგაც კი აკრძალულია - კუნთები მშვიდად უნდა დარჩეს. მომდევნო 2 კვირაში თქვენ არ შეგიძლიათ ეწვიოთ აბანოებსა და საუნებს, გაიაროთ მასაჟი და მზის სხივები, ან სოლარიუმში წასვლა. ნებისმიერი თერმული ზემოქმედება, თუნდაც თმის ფენით გაშრობა, აჩქარებს ბოტულინის ტოქსინის გამოდევნას ორგანიზმიდან.

შეშუპებამ ასევე შეიძლება შეამციროს ნივთიერების ეფექტი, ამიტომ პირველი ორი კვირის განმავლობაში სასურველია მენიუდან გამორიცხოთ შებოლილი, მარილიანი საკვები და დიდი რაოდენობით სითხე. რაც შეეხება ალკოჰოლის დალევას, ის ზოგადად მკაცრად აკრძალულია 10-14 დღის განმავლობაში. ალკოჰოლის შემცველი სასმელები აფართოებს სისხლძარღვებს, რაც იწვევს ბოტოქსის შეწოვას სისხლში. ეს უკვე ჯანმრთელობისთვის საშიში მდგომარეობაა, რომელშიც გართულებების ალბათობა მაღალია.

შედეგები

არასასურველი შედეგები შეიძლება მოხდეს პრეპარატის დოზის დარღვევის ან არასწორი შეყვანის ტექნიკის შემთხვევაში. Მათ შორის:

სახის კონტურების ასიმეტრია;
კუნთების მგრძნობელობის დაკარგვა;
მხედველობის სიმახვილის გაუარესება;
ბეჭდები მუწუკების და ტუბერკულოზის სახით;
ქუთუთოების სპაზმი;
ზედა ტუჩის მობილურობის დარღვევა;
კანქვეშა სისხლჩაქცევები;
ჩამოშლილი წარბები;
სახის ბუნებრივი გამომეტყველების დაკარგვა.

უკუჩვენებები

ბოტულინის ტოქსინის მიღებას აქვს თავისი უკუჩვენებები. არ უნდა გააკეთოთ ბოტოქსის ინექციები, თუ:

თირკმელების, ღვიძლის, ფილტვების ქრონიკული პათოლოგიები;
ზედა ქუთუთოს დავარდნა;
ქვედა ან ზედა ქუთუთოს თიაქარი;
მძიმე მიოპია;
აუტოიმუნური ხასიათის ნეირომუსკულური დაავადებები;
ნებისმიერი ტიპის ონკოლოგია;
ჰიპერტროფიული ან კელოიდური ნაწიბურებისადმი მიდრეკილება;
ცუდი სისხლის შედედება;
ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ბოტოქსის მიმართ.

ბავშვის დაბადების დაგეგმვისას და ორსულობის ადრეულ სტადიაზე უმჯობესია მოერიდოთ სილამაზის ინექციებს, რათა პრეპარატმა უარყოფითი გავლენა არ მოახდინოს ნაყოფის განვითარებაზე. თქვენ არ უნდა გააკეთოთ ინექციები ბავშვის ძუძუთი კვების დროს, როდესაც ჰორმონალური დონე ჯერ კიდევ არასტაბილურია. პროცედურის დროებითი უკუჩვენებაა სხეულის ტემპერატურის მომატება, ინფექციური დაავადებები, ანტიბიოტიკების და ანტიკოაგულანტების მიღება და ქრონიკული პათოლოგიების გამწვავება.

ფასი

ნაოჭებისთვის ბოტულინის ტოქსინის ინექციები დღეს ხდება თითქმის ყველა სილამაზის კლინიკაში. პროცედურის ფასი მერყეობს გამოყენებული წამლის მიხედვით, კოსმეტოლოგთან კონსულტაციის ღირებულება, საანესთეზიო და კრემის გამოყენება სეანსის დასრულების შემდეგ. ბოტულინოთერაპია ყოველწლიურად უფრო ხელმისაწვდომი ხდება. თუ რამდენიმე წლის წინ სილამაზის ინექციების ყიდვა მხოლოდ ვარსკვლავებს შეეძლოთ, დღეს ისინი დიდად არ გაანადგურებენ საშუალო ხელფასის მქონე ადამიანის ოჯახურ ბიუჯეტს. ბოტულინის ტოქსინის ინექციების საშუალო ფასი მოსკოვის კლინიკებში:

ზემოქმედების არეალი	ერთეულების რაოდენობა	ფასი რუბლებში

წარბებს შორის
თვალის არეში ერთი მხარე
ცხვირის ხიდი
ნიკაპი
ყბის კორექცია
ერთი მკლავი

ფოტოები სახის ბოტოქსამდე და მის შემდეგ

ვიდეო

დღეს მსოფლიოში ბევრმა ქალმა კარგად იცის, რა არის ბოტოქსი და რისთვის გამოიყენება. მაგრამ ყველამ არ იცის მისი გარეგნობის ისტორია სილამაზის ინდუსტრიაში და მისი გამოყენების შესაძლო შედეგები.

ცოტა ისტორია

გასული საუკუნის სამოცდაათიან წლებში ცნობილმა ოფთალმოლოგმა აშშ-დან ალან სკოტმა გამოსცადა ახალი წამალი თავის პაციენტებზე, რომლებსაც აწუხებთ საკმაოდ გავრცელებული დაავადებით - ბლეფაროსპაზმი (თვალების უნებლიე დახუჭვა). იგი დამზადებულია უძლიერესი ბუნებრივი შხამის (ბოტულინის ტოქსინის) საფუძველზე, რომელიც იწვევს სერიოზულ დაავადებას - ბოტულიზმს. მისი ყველაზე საშინელი შედეგია პროგრესირებადი დამბლა, რომელიც ყველაზე ხშირად იწვევს პაციენტის სიკვდილს სუნთქვის გაჩერების გამო. სკოტის იდეაში დიდი სამეცნიერო გარღვევა არ ყოფილა. ჯერ კიდევ 50-იან წლებში მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ ძალიან განზავებული და გაწმენდილი ტოქსინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას კუნთების სპაზმის მოსახსნელად. დოქტორ სკოტის კარგი შედეგების გათვალისწინებით, მისმა ბევრმა კოლეგამ დაიწყო პრეპარატის გამოყენება სტრაბიზმისა და სახის კუნთების სპაზმის სამკურნალოდ. მაშინაც კი, ბევრი ექიმისთვის ცხადი გახდა, რა იყო ბოტოქსი და რა უჩვეულო გვერდითი მოვლენები ჰქონდა მას. ინექციის ადგილებში ნაოჭები სასწაულებრივად გაქრა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, მდიდარი ხანდაზმული ქალბატონების რიგი შედგა ნევროლოგების მოსანახულებლად და მზად იყვნენ ყველაფერი გაეკეთებინათ გაახალგაზრდავების ეფექტის მისაღწევად.

მაშ რა არის ბოტოქსი?

ეს არის გაწმენდილი ბოტულინის ნეიროტოქსინი A ტიპის. მას შემდეგ, რაც Dr. Scott

დარწმუნებული ვარ, რომ ამ ცილას აქვს კუნთების მოდუნების უნარი, ეს ნივთიერება გახდა კანის ნაადრევი დაბერების შედეგების აღმოფხვრის ერთ-ერთი საშუალება.

როგორ მუშაობს ბოტოქსი?

ახლა თქვენ იცით, რა არის ბოტოქსი. მოდით გავარკვიოთ, როგორ მოქმედებს ეს პრეპარატი სახის კუნთებზე. კუნთში შეყვანილი ტოქსინი ბლოკავს იმპულსების გადაცემას, შესაბამისად, ნაწილობრივ ან მთლიანად კარგავს მობილობას. ამასთან დაკავშირებით, ზედაპირული გამოხატვის ნაოჭები მთლიანად გლუვდება და კანი ხდება სრულიად გლუვი.

შეუძლია თუ არა ბოტოქსს ყველა ნაოჭის მოცილება?

ამან უნდა გააღიზიანოს ისინი, ვისაც სურს მოიშოროს აბსოლუტურად ყველა ნაოჭი - ეს შეუძლებელია. ბოტოქსი ყველაზე ეფექტურია წარბებს შორის და შუბლზე ნაოჭების მოსაშორებლად. კონტურული პლასტიკური ქირურგია შესაფერისია ღრმა ნაოჭების გასასწორებლად.

ბავშვები და ბოტოქსი

თუ ყველა ზრდასრულს აქვს უფლება, თავად გადაწყვიტოს, გამოიყენოს თუ არა ბოტოქსი გაახალგაზრდავებისთვის, მაშინ რაც შეეხება ბავშვებს, ჩვეულებრივ, სამედიცინო სპეციალისტებისა და ჩვეულებრივი ადამიანების მოსაზრებები სრულიად იდენტურია. ეს არ უნდა იყოს დაშვებული და მშობლებმა, რომლებიც ამ პროცედურებს წაახალისებენ, პასუხი უნდა აგონ! საუბარია სილამაზის კონკურსებში მონაწილე ბავშვებზე. ამ მტკივნეულ პროცედურებზე მათი მშობლები შვილებს კონკურსში გასამარჯვებლად მიჰყავთ.

რატომ არის ბოტოქსი საშიში?

იტალიელმა მეცნიერებმა ბოტოქსის მიღებიდან ერთი წლის შემდეგ ვირთხებზე არაერთი საინტერესო კვლევა ჩაატარეს. შედეგად, აღმოაჩინა, რომ ტვინის რამდენიმე უჯრედი ბოტულინის ტოქსინის გავლენის ქვეშ ლპებოდა, რომელიც ორგანიზმიდან არ იყო ამოღებული. ამის შემდეგ გადაწყდა უფრო ვრცელი და სიღრმისეული კვლევის ჩატარება. ბოტოქსის შეყვანა გრძელდება ცხოველებზე. კვლევის მიზანია სხეულზე წამლის ეფექტის სრულად გააზრება. კვლევა ჯერ არ დასრულებულა, ამიტომ ყველა დაველოდებით მათ შედეგებს. დღეს სულ უფრო მეტი ბოტოქსის მსხვერპლი ჩნდება. თუმცა, შესაძლოა, ეს მხოლოდ ექიმების არაკეთილსინდისიერი და არაპროფესიონალური მუშაობაა.

გამაახალგაზრდავებელი ეფექტის იმედით მომაკვდინებელი შხამის ინექციებს სთხოვთ თქვენს კოსმეტოლოგს... საეჭვოდ ჟღერს, მაგრამ ეს სწორედ ის უნდა მოიქცეთ, ვისაც სახის ნაოჭებისა და ნაოჭების მოშორება სურს.

ბოტოქსიარის საინექციო პრეპარატი, რომელიც დაფუძნებულია ბოტულინის ნეიროტოქსინზე A ტიპის ამერიკული კომპანია Allergan-ისგან, ისევე როგორც მისი ყველა ანალოგის კოლექტიური სახელწოდება. ზოგ შემთხვევაში ასე ჰქვია ბოტულინის ტოქსინის კანქვეშა ან ინტრამუსკულარული ინექციის პროცედურასაც, რომელიც გასული საუკუნის 90-იანი წლებიდან დღემდე რჩება სახის არაქირურგიული გაახალგაზრდავების ერთ-ერთ ყველაზე პოპულარულ მეთოდად.

რა არის ასეთი პოპულარობის მიზეზი? რას შეიცავს პრეპარატი და როგორ მოქმედებს იგი? სად და რამდენად ხშირად შეიძლება მისი ინექცია? რამდენი დრო დასჭირდება ეფექტის გამოჩენას და რამდენ ხანს გაგრძელდება? არის თუ არა რაიმე უკუჩვენება, არის თუ არა რაიმე გართულება და გვერდითი მოვლენები? საიტი გთავაზობთ ყველაზე სრულ და გულწრფელ ინფორმაციას:

რა არის ბოტულინის ტოქსინი და როგორ ებრძვის ნაოჭებს?

ბოტოქსის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ბოტულიზმის A ტიპის ნეიროტოქსინი. ნებისმიერი შესამჩნევი კონცენტრაციით ის მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი შხამია, მაგრამ მიკროსკოპული დოზებით მისი ეფექტი ადვილად კონტროლდება და სწორი მიმართულებით მიმართულია. კოსმეტოლოგიაში გამოსაყენებლად, იგი გამოიყოფა ლაბორატორიული მეთოდით მიკროორგანიზმებისგან Clostridium botulinum, რის შემდეგაც ხდება მისი სტაბილიზება და გაწმენდა ცილის მინარევებისაგან.

კუნთოვან ქსოვილში მოხვედრისას პრეპარატი ბლოკავს ნერვული იმპულსების გადაცემას, რის შედეგადაც სამიზნე კუნთები მოდუნდება და წყვეტს შეკუმშვას, ხოლო მიმდებარე კანი გლუვდება. ეს არის უნიკალური მექანიზმი, რომლის მსგავსი დღეს ესთეტიკურ მედიცინაში არ არსებობს, მაგრამ მის მოქმედებას აქვს ძალიან მკაფიო საზღვრები:

ბოტოქსით შეგიძლიათ მხოლოდ სახის ნაოჭების მოცილება - ე.ი. სახის კანის ისეთი დეფორმაციები, რომლებიც ჩნდება ახლომდებარე კუნთოვანი ბოჭკოების მუდმივი აქტივობის გამო (უპირველეს ყოვლისა, შუბლზე, წარბებს შორის და თვალების კუთხეებში).
ინექციების ეფექტი გრძელდება დაახლოებით 6 თვე და მთელი ამ ხნის განმავლობაში დამუშავებული კუნთების აქტივობა შემცირდება, რაც ნიშნავს, რომ ახალი ნაოჭების გაჩენის პროცესი დროებით შეჩერდება.
ბოტულინის ტოქსინი ვერ უმკლავდება, განსაკუთრებით მათ, რაც გამოწვეულია თავის ქალას სტრუქტურის ინდივიდუალური მახასიათებლებით და კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის განაწილებით („ნასოლაბიური“, ნასოლაკრიმალური ღარი), ასევე დაჭიმვისგან წარმოქმნილი ნაკეცებით. ჭარბი კანი. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ ან შეუძლია მოიტანოს საჭირო ეფექტი.

როდის და სად უნდა მოხდეს მისი ინექცია? ძირითადი ჩვენებები

ბოტოქსის დახმარებით შეგიძლიათ სახის თითქმის ნებისმიერი უბანი ამა თუ იმ ხარისხით გაასწოროთ და საუკეთესო შედეგი შეინიშნება ზედა მესამედთან მუშაობისას. ყველაზე ხშირად იგი გამოიყენება მოსაშორებლად:

ჰორიზონტალური ნაოჭები შუბლზე და ვერტიკალური ნაოჭები წარბებს შორის;
"crow's feet" - პატარა ნაოჭები თვალების გარშემო;
ნაკეცები ცხვირის უკანა მხარეს;
ლაბიომენტალური ნაკეცები ("მარიონეტის ხაზები");
თოკები კისრის არეში.

ასევე, კუნთების ტონის სწორად მიმართული დაქვეითება ასეთი ინექციების შედეგად იძლევა საშუალებას:

წარბების ფორმის ან/და სიმაღლის კორექტირება;
ცხვირის წვერი ასწიეთ და ფრთები შევიწროთ;
აწიეთ ტუჩების დახრილი კუთხეები;
ვიზუალურად გააგრძელეთ ნიკაპი;
ათავისუფლებს ბლეფაროსპაზმებს და სხვა სპასტიკურ ეფექტებს მათ მიერ გამოწვეული სახის ასიმეტრიის აღმოსაფხვრელად.

ფოტო 3 – ბოტოქსის დახმარებით თვალის ირგვლივ ნაოჭები მოიხსნა და წარბები აიწია:

ფოტო 4 - კისერზე „ძაფები“ ამოღებულია:

კოსმეტოლოგიის კიდევ ერთი პოპულარული ტენდენციაა: ამ გზით შეგიძლიათ დაბლოკოთ ოფლის გამოყოფა. როგორც წესი, ეს პროცედურა ტარდება ზაფხულის მიჯნაზე, ჰიპერჰიდროზის მქონე პაციენტებისთვის კი რეკომენდებულია მთელი წლის განმავლობაში.

რა ასაკში შეიძლება ბოტოქსის ინექცია?სრულწლოვანებამდე არა, მაგრამ არც უნდა გადადოთ. კოსმეტოლოგები დარწმუნებულები არიან, რომ მაშინ უნდა დაიწყოთ, როცა სახეზე ნაოჭების პირველი ნიშნები გამოჩნდება – ზოგი 20 წლის ასაკში ამჩნევს, ზოგი – 30-მდე. ეს „ადრეული დაწყება“ საბოლოოდ საშუალებას მოგცემთ შეინარჩუნოთ კანის თავდაპირველი სიგლუვეს ბევრად უფრო დიდხანს, ვინაიდან დამუშავებული კუნთები არ დაიჭუჭყიანდება და კვლავ არ დაჭკნება მას წამლის მოქმედების პერიოდში.

როგორ ტარდება პროცედურა?

ბოტოქსის ინექციები უნდა შეასრულოს კოსმეტოლოგმა ან პლასტიკურმა ქირურგმა, რომელიც გავლილი აქვს ამ ტიპის პრეპარატების მომზადება. წარმატების გასაღები არის სწორი დოზა და ინექციის წერტილები. ამ ეტაპზე უხეში შეცდომები ემუქრება პაციენტს უახლოესი თვეების განმავლობაში სულ მცირე დაზიანებული სახის, ზოგჯერ კი ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემებით, ამიტომ სპეციალისტის არჩევანს მაქსიმალური პასუხისმგებლობით უნდა მიუდგეთ.

პროცედურა იწყება კანის საფუძვლიანი გაწმენდით - აუცილებელია ყველა კოსმეტიკური საშუალება, მტვრის ნაწილაკები და ა.შ., რათა არ მოხდეს ჭუჭყის მოხვედრა საინექციო ჭრილობებში.
შემდეგ ექიმი აღნიშნავს მომავალი ინექციის ადგილებს სპეციალური მარკერით და სვამს მათ საანესთეზიო კრემს. მიუხედავად იმისა, რომ ბოტოქსის ინექცია ხდება ინსულინის პატარა შპრიცით თხელი ნემსით, ასეთი მანიპულირება მაინც საკმაოდ მტკივნეულია, განსაკუთრებით მგრძნობიარე უბნებში თვალების ირგვლივ და ტუჩებთან ახლოს.
დაახლოებით 20 წუთის შემდეგ, ანესთეზია იწყებს მოქმედებას. ჩვეულებრივ ამ დროს კოსმეტოლოგი ამზადებს თავის ინსტრუმენტებს: ხსნის წამლის შეფუთვას, აზავებს ფიზიოლოგიურ ხსნარს და შპრიცებში ატარებს (შეიძლება იყოს რამდენიმე მათგანი, თუ მას სახის რამდენიმე უბანი უნდა იმუშაოს).
ინექციების დროა. ბოტულინის ტოქსინის საჭირო მოცულობა შეჰყავთ თითოეულ ადრე მონიშნულ წერტილში. ამ დროს პაციენტს დასჭირდება წარბების შეჭმუხნა, წარბების აწევა ან სხვაგვარად დაძაბვა სახის სამიზნე კუნთების, რათა ექიმმა გაუადვილოს მათზე დარტყმა.
როდესაც ყველა დაგეგმილი უბანი ამოიჭრება, კანი იწმინდება ანტისეპტიკით (ჩვეულებრივ ქლორჰექსიდინი). შემდეგ გამოიყენება ცივი კომპრესა, რათა შემცირდეს გარდაუვალი შეშუპება და სისხლჩაქცევები.

პროცედურის დასრულებისთანავე შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულ რუტინას, მცირე შეზღუდვებით. პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში საჭირო იქნება თავის თავდაყირა პოზიციის შენარჩუნება და სახის კუნთების ხშირი დაძაბვა, რათა პრეპარატი მაქსიმალურად კარგად გადანაწილდეს ქსოვილებში.

პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში არ არის მიზანშეწონილი ინექციის ადგილების გახეხვა ან ულტრაიისფერი გამოსხივების, კოსმეტიკური ან მოვლის საშუალებების ზემოქმედება. გარდა ამისა, მომდევნო ორი დღის განმავლობაში მოგიწევთ თავი შეიკავოთ საუნის, საცურაო აუზისა და სპორტული დარბაზის მონახულებისგან, შეზღუდოთ ალკოჰოლის მოხმარება, ასევე საკვები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში სითხის დაგროვება.

როდის იწყებს ბოტოქსის მოქმედებას და რამდენ ხანს გრძელდება?

პირველი ცვლილებები შეიძლება გამოჩნდეს პროცედურის დასრულებიდან რამდენიმე საათში. 2-4 დღის შემდეგ ისინი აშკარად შესამჩნევი გახდება ვიზუალურად და საბოლოო შედეგი ჩამოყალიბდება დაახლოებით 2 კვირაში.
თუ პაციენტს და კოსმეტოლოგს ეს არასაკმარისად ან არასრულყოფილად მიაჩნია (მაგალითად, უმნიშვნელო ასიმეტრია, რაც თავისთავად ნორმალურია და გართულებად არ ითვლება), ტარდება დამატებითი მაკორექტირებელი სესია პრეპარატის მცირე დოზით.
ბოტოქსის საბოლოო ეფექტი გრძელდება 4-6 თვე, რომლის დროსაც ნერვული და კუნთოვანი ბოჭკოები თანდათან აღადგენს ფუნქციონირებას. ამ პერიოდის შემდეგ, პროცედურა შეიძლება განმეორდეს სრულად.

ზოგჯერ პაციენტებში ბოტულინოთერაპიის რამდენიმე კურსის შემდეგ ტოლერანტობა იზრდება:იგივე შედეგის მისაღწევად საჭიროა შესამჩნევად უფრო დიდი დოზა და მისი ხანგრძლივობა მცირდება 1,5-2-ჯერ. ექსპერტების მოსაზრებები ამ ფენომენის მექანიზმთან დაკავშირებით განსხვავებულია: ზოგი თვლის, რომ სხეული „ეჩვევა“ ტოქსინს და წყვეტს მასზე სათანადო რეაგირებას, სხვები თვლიან, რომ სამიზნე კუნთების ნერვული სიგნალები პოულობენ ალტერნატიულ პერიფერიულ გზებს, რომლებიც აქტიურდება ბლოკირების გამო. მთავართაგანი.

დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ სტატია ""

აღნიშნულია, რომ უმეტეს შემთხვევაში ეს ხდება ტოქსინის რეგულარული შეყვანისას, 4 თვეზე მეტჯერ, ასევე პროცედურის ხშირი გამეორებით მცირე დოზებით, რაც ქმნის „ვაქცინაციის ეფექტს“. წამლის მიმართ ორგანიზმის მგრძნობელობის წინა დონემდე დასაბრუნებლად აუცილებელია ინექციებიდან ხანგრძლივი (1 წელი ან მეტი) შესვენება.

რა შეიძლება და არ შეიძლება ბოტოქსთან შეთავსება?

ბოტულინის ტოქსინის პრეპარატებთან ერთად გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააძლიეროს ორივე პროცედურის საერთო ესთეტიკური ეფექტი. როგორც წესი, სახის ნაოჭებს ჯერ აშორებენ, შემდეგ კი, შედეგის შეფასების შემდეგ, სახეზე დარჩენილი დარღვევები ფილერებით სწორდება. უფრო გამოცდილ კოსმეტოლოგებს ამის გაკეთება ერთ სესიაზე შეუძლიათ.
ბოტოქსის ინექციამდე ერთი თვის განმავლობაში და მის შემდეგ არ არის მიზანშეწონილი კანის აგრესიული პროცედურების ჩატარება - ქიმიური, მექანიკური და ლაზერული პილინგი, პლასტიკური ქირურგია და ა.შ.
ბოტულინით თერაპიის შემდეგ მიღებული ეფექტის შესანარჩუნებლად არ არის რეკომენდებული ტექნიკის ტექნიკა, რომელიც პირდაპირ ან ირიბად აღადგენს კავშირებს ნერვულ დაბოლოებებსა და კუნთების ბოჭკოებს შორის. ესენია, კერძოდ, მაგნიტოთერაპია, მიკროდინები, გალვანური თერაპია, ელექტროსტიმულაცია, ულტრაბგერითი თერაპია და ა.შ.

უკუჩვენებები

ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც ბოტოქსის გამოყენებით ინექციის პროცედურებს შეუძლებელს ხდის:

ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა შერჩეული პრეპარატის ან მისი ინდივიდუალური კომპონენტების მიმართ;
ანთებითი პროცესები, კანის დაზიანება ინექციის ადგილზე;
დაავადებები, რომლებიც აფერხებენ სისხლის შედედებას, მათ შორის. ჰემოფილია;
ნეირომუსკულური გადაცემის დარღვევები;
მაღალი მიოპია;
ძლიერი მედიკამენტების (კერძოდ ანტიბიოტიკების და ანტითრომბოციტების) მიღება;
აუტოიმუნური დაავადებები, მათ შორის. მიასთენია გრავისი;
ფილტვების ქრონიკული პათოლოგიები;
ბოლო 6 თვის განმავლობაში განიცადა ბოტულიზმი;
ARVI და გაციება;
ნებისმიერი მწვავე დაავადება და მდგომარეობა;
ქვედა ან ზედა ქუთუთოს მკვეთრი ასიმეტრიული ფტოზი, სანამ არ დადგინდება მისი მიზეზი;
დიაბეტი;
ასაკი 18 წლამდე (ზოგადად, პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია 2 წლიდან, მაგრამ მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო).

ასევე ცნობილია, რომ ადამიანების დაახლოებით 0,1-0,2% სრულად არის იმუნური ბოტოქსის ზემოქმედების მიმართ - პროცედურა მათ არანაირ ზიანს არ მიაყენებს, მაგრამ შედეგი არ იქნება.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ბანალური მაკროლიდები, რომლებიც რეგულარულად გამოიყენება ამბულატორიულ პრაქტიკაში სხვადასხვა ინფექციების სამკურნალოდ, მკვეთრად ზრდის ბოტულინის ტოქსინის აქტივობას, რაც აადვილებს დოზის გადაჭარბებას. ამიტომ, ინექციებსა და ანტიბიოტიკების ბოლო დოზას შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 7 დღე.

იმისდა მიუხედავად, რომ ბოტულინის ტოქსინი მისი სუფთა სახით არის უკიდურესად საშიში შხამი, მისი გამოყენებით კოსმეტიკური ინექციები ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე უსაფრთხო პროცედურად კარგად პროგნოზირებადი შედეგით. თუმცა, არასასურველი შედეგები სავსებით შესაძლებელია, განსაკუთრებით თუ დარღვეულია პრეპარატის მიღების ტექნიკა და დოზა. უმეტესწილად, ისინი არ უქმნიან ჯანმრთელობას საფრთხეს, მაგრამ მათ შეუძლიათ ბევრი ზედმეტი სტრესის მოტანა:

სახის მძიმე ასიმეტრია (ზედა ქუთუთოს პტოზი, ტუჩების ან თვალების კუთხეების დავარდნა, სტრაბიზმი და ა.შ.) წარმოიქმნება გადაჭარბებული ან არაზუსტი ინექციის გამო.
მძიმე ჰემატომები, ტკივილი და შეშუპება ინექციის ადგილებში.
სიმსივნეები ან სიმსივნეები, რომლებიც შეიძლება წარმოიქმნას ქსოვილებში პრეპარატის არასათანადო განაწილების გამო, რამაც გამოიწვია კუნთის ზოგიერთი უბნის დაბლოკვა, ხოლო სხვები არა.
სახის არაბუნებრივი გამონათქვამები, რომლებშიც სახე ნიღაბს ჰგავს.
"კომპენსირებული" ნაოჭების გამოჩენა, რომლებიც წარმოიქმნება იმის გამო, რომ პარალიზებული უბნების მუშაობას ახორციელებს იქვე მდებარე კუნთები.
დამატებითი ინფორმაციისთვის, თუ როგორ ავიცილოთ თავიდან ეს პრობლემები და რა უნდა გააკეთოთ, თუ ეს მოხდება, წაიკითხეთ სტატია "".

თქვენ შეგიძლიათ გაასწოროთ ნაოჭები და ამავდროულად სრულად შეინარჩუნოთ სახის კუნთების აქტივობა მეზოთერაპიისგან ნასესხები პაპულარული ბოტულინის ტოქსინის შეყვანის სპეციალური ტექნიკის გამოყენებით.

ბოტოქსი უფრო ზუსტ ეფექტს იძლევა სახის სასურველ ზონაზე, მაგრამ მისი ეფექტი საწყის ეტაპზე არ არის ისეთი გამოხატული, როგორც Dysport-ის. კიდევ რით განსხვავდება ორი ერთი შეხედვით იდენტური პრეპარატი?

დღეისათვის ბოტოქსის კლინიკური გამოყენების თითქმის 30 წლიანი გამოცდილება დაგროვდა.

ბოტოქსი არის A ტიპის ბოტულინის ტოქსინი. მისი უნარის გამო, გამოიწვიოს ნეირომუსკულური სინაფსის შექცევადი ნაწილობრივი ბლოკადა, ბოტოქსი წარმატებით გამოიყენება მრავალი დაავადებისათვის, რომელიც გამოიხატება კუნთების პათოლოგიური აქტივობით.

როგორ გამოიყენება ბოტოქსი სამედიცინო პრაქტიკაში?

ამჟამად ბოტოქსი აღიარებულია, როგორც არჩევითი მკურნალობა ფოკალური დისტონიის სამკურნალოდ, რომელშიც ის არა მხოლოდ იწვევს გამოხატულ სიმპტომურ ეფექტს, არამედ აქვს პათოგენეტიკური ეფექტი ექსტრაპირამიდულ სისტემაზე ზემოქმედებით პროპრიოცეპტიური აფერენტაციის შემცირებით.

ბოტოქსის გამოყენება მედიცინასა და კოსმეტოლოგიაში.
ბოლო წლებში წამახალისებელი შედეგები იქნა მიღებული ცერებრალური დამბლის, ინსულტის, ტვინისა და ხერხემლის ტრავმული დაზიანებების, გაფანტული სკლეროზის და ა.შ. სპასტიურობის მკურნალობაში.
პერსპექტიულია ბოტოქსის გამოყენება მიოფასციალური ტკივილის სინდრომებისა და ქრონიკული დაძაბულობის თავის ტკივილის რეზისტენტული შემთხვევების სამკურნალოდ.
ასევე შესაძლებელია ბოტოქსის გამოყენება სფინქტერის სპაზმებთან დაკავშირებული დაავადებების სამკურნალოდ და ოფლისა და სანერწყვე ჯირკვლების ჰიპერსეკრეციის აღმოსაფხვრელად.
გარდა ამისა, ბოტოქსი ფართოდ გამოიყენება კოსმეტოლოგიაში ჰიპერფუნქციური ნაოჭების გამოსასწორებლად.
მკურნალობის ახალ მეთოდს შეუძლია მკვეთრად გააუმჯობესოს იმ პაციენტების ცხოვრების ხარისხი, რომლებიც ახლო წარსულში მკურნალობისთვის არაპერსპექტიულად ითვლებოდნენ.

ყველაზე ძლიერი ბიოლოგიური ტოქსინი, ბოტულინის ტოქსინი, გახდა ძლიერი ინსტრუმენტი მრავალი ნევროლოგიური, ოფთალმოლოგიური და სხვა დარღვევების სამკურნალოდ, რომლებიც გამოიხატება კუნთების პათოლოგიური აქტივობით. ბოტულინის ტოქსინის თერაპიული აქტივობა განპირობებულია მისი უნარით გამოიწვიოს შექცევადი დენერვაცია და ადგილობრივი რელაქსაცია კუნთში შეყვანისას.

ბოტულინის ტოქსინი A ტიპის იწვევს სინაპტოსომური სატრანსპორტო ცილის SNAP-25-ის შეუქცევად ბლოკადას, რომელიც აუცილებელია აცეტილქოლინის სინაფსურ ნაპრალში განთავისუფლებისთვის. პრესინაფსურ ტერმინალში ტოქსინის შეყვანისა და პრესინაფსური მემბრანის დაბლოკვის პროცესი 1-დან 3 დღემდე გრძელდება, ამიტომ კლინიკური ეფექტი არ იწყება დაუყოვნებლივ, არამედ ინექციიდან რამდენიმე დღის შემდეგ. ამ შემთხვევაში აცეტილქოლინის სინთეზი და მისი დეპონირება პრესინაფსურ ტერმინალში, ისევე როგორც ტროფიკული ფაქტორების გამოყოფა არ ირღვევა. ეს ხსნის კუნთების ატროფიის განვითარების ნაკლებობას (მათ შორის მიკროსკოპულ დონეზე) მრავალჯერადი განმეორებითი ინექციის შემდეგაც კი. შედეგად მიღებული კუნთების ფუნქციური დენერვაცია ხელს უწყობს ნეიროტროფიული ფაქტორების სინთეზის გააქტიურებას და დამატებითი აქსონური პროცესების განვითარებას, რომლებიც შემდგომში ქმნიან ახალ ნეირომუსკულურ სინაფსებს. რეინერვაციის პროცესს რამდენიმე თვე სჭირდება, რაც ხსნის ბოტულინის ტოქსინის დაუყოვნებელი მოქმედების პერიოდს.

დისტონიის სიმპტომების ეფექტური მოხსნის საშუალო ხანგრძლივობა (3-6 თვე) A ტიპის ბოტულინის ტოქსინის კუნთებში შეყვანის შემდეგ ხშირად აღემატება ახალ სინაფსების აღდგენისა და ტოქსინით გამოწვეული დამბლის აღმოსაფხვრელად საჭირო დროს. ჰემიფაციალური სპაზმის, სპასტიურობის, მიოფასციალური სინდრომების და მრავალი სხვა მდგომარეობის დროს აღინიშნება ეფექტური მოქმედების კიდევ უფრო ხანგრძლივი ხანგრძლივობა. ბევრი კლინიცისტი აღნიშნავს დისტონიის სიმძიმის შემცირებას არა მხოლოდ ინექციურ, არამედ კუნთების სხვა ჯგუფებშიც. მაგალითად, სახის პარასპაზმის მქონე პაციენტებში, როდესაც ბოტულინის ტოქსინი შეჰყავთ მხოლოდ ორბიკულარული ოკულის კუნთებში, ჰიპერკინეზი ხშირად ქრება პერიორალურ კუნთებში. ეს ფაქტი ალბათ ემყარება ბოტულინის ტოქსინის უნარს, ჰქონდეს სისტემური გავლენა ნეირომუსკულარულ სისტემაზე. ვარაუდობენ, რომ ბოტულინის ტოქსინი მოქმედებს არა მხოლოდ საავტომობილო კუნთების ბოჭკოებზე, არამედ კუნთების ღეროების ინტრაფუზურ ბოჭკოებზეც, რომელთა მოდუნებაც იწვევს კუნთების ტონუსის დაქვეითებას. გარდა ამისა, ბოტულინის ტოქსინი ამცირებს ტკივილს და პროპრიოცეპტიურ აფერენტულ იმპულსებს ინექციის შემდეგ მოდუნებული კუნთებიდან, რითაც არღვევს „მოჯადოებულ წრეს“, რომელიც მხარს უჭერს დისტონიურ ჰიპერკინეზისა და სპასტიკურობას.

ბოტულინის ტოქსინით მკურნალობის დროს კუნთების რელაქსაციას შეუძლია უზრუნველყოს არა მხოლოდ გარდამავალი, არამედ გრძელვადიანი თერაპიული ეფექტი. მაგალითად, ადრეულ ბავშვობაში დიპლეგიით ფეხის კუნთებში ტონის ნორმალიზება საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ თავიდან აიცილოთ მუდმივი კონტრაქტურების წარმოქმნა და კიდურების დამოკლება, არამედ დროულად ჩამოაყალიბოთ სიარულის ოპტიმალური ნიმუში. თანმხლები სტრაბიზმით, ერთ-ერთი ექსტრაოკულარული კუნთის დროებითი მოდუნება, თვალის კაკლის ღერძს პარალელური მიმართულების მისაცემად, შესაძლოა საკმარისი იყოს ბინოკულარული მხედველობის ნორმალური მექანიზმის ფორმირებისთვის, რომელიც შეინარჩუნებს თვალის აუცილებელ განლაგებას თვალის შეწყვეტის შემდეგაც. ბოტულინის ტოქსინის მოქმედება.

ამჟამად ბოტულინის ტოქსინი A ტიპის, მიღებული ბაქტერიული კულტურის განმეორებითი წვრილი გაწმენდისა და შემდგომი ლიოფილიზაციით, მიეწოდება ბაზარზე ორი კომერციული პრეპარატის სახით: ბოტოქსი (დამზადებული Allergan, აშშ) და Dysport (მწარმოებელი Beafour Ipsen International, საფრანგეთი). რუსეთს აქვს ბოტოქსის გამოყენების 5 წლიანი პოზიტიური გამოცდილება, ხოლო Dysport დანერგვის ეტაპზეა. აუცილებელია ხაზი გავუსვა ამ პრეპარატების მიღებულ დოზირების სისტემებში განსხვავებებს. ამჟამად გამოიყენება ბიოლოგიური აქტივობის ერთეულები. 1 საერთაშორისო ერთეული (IU), სამოქმედო ერთეული (AU) ან ე.წ. „თაგვის“ ერთეული (მ.უ.) არის ტოქსინის რაოდენობა, რომელიც იწვევს ლაბორატორიული თაგვების ჯგუფის 50%-ის სიკვდილს ინტრაპერიტონეალურად მიღებისას (LD50). მიღებულ საერთაშორისო ერთეულებში ბოტოქსი 3-5-ჯერ უფრო აქტიურია ვიდრე Dysport. ამრიგად, დისპორტის მიღების დოზების გაანგარიშებისას, ბოტოქსის რეკომენდებული დოზები უნდა გამრავლდეს 3-5-ჯერ. ეს მიმოხილვა შეიცავს ბოტოქსისთვის გამოთვლილ დოზებს.

ადამიანებისთვის ბოტოქსის ლეტალური დოზა არ არის საიმედოდ ცნობილი. ბოტულინის ტოქსინის თეორიულად გამოთვლილი დოზა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი შემთხვევათა ნახევარში (LD50) არის 3000 ერთეული პარენტერალურად შეყვანისას 70 კგ წონის მქონე პირისთვის (ანუ დაახლოებით 40 ერთეული/კგ). per os შეყვანისას ტოქსიკური დოზა მინიმუმ 10000-ჯერ მეტია. 1 პროცედურისთვის დასაშვები მაქსიმალური დოზაა 400 ერთეული. თითოეულ წერტილში ნებადართულია არაუმეტეს 50 ერთეული ბოტოქსის შეყვანა.

ბოტოქსი ხელმისაწვდომია ლიოფილიზებული სახით სპეციალურად შეფუთულ ფლაკონებში, რომლებიც საჭიროებენ შენახვისა და ტრანსპორტირების განსაკუთრებულ პირობებს. ბოტოქსის გრძელვადიანი შენახვა მოითხოვს -5°C-ზე დაბალ ტემპერატურაზე გაყინვას. თუ ეს პირობები დაკმაყოფილებულია, პრეპარატის შენახვის ვადა 4 წელია. თეორიულად, ოთახის ტემპერატურაზე ლიოფილიზებულ მდგომარეობაში, ბოტოქსი შეიძლება აქტიური იყოს რამდენიმე დღის განმავლობაში, მაგრამ ეს მწარმოებლების მიერ არ არის დადასტურებული. გამოყენებამდე უშუალოდ ბოტოქსის ბოთლში ემატება სტერილური იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი 1-დან 4 მილილიტრამდე, საჭირო განზავების მიხედვით. სტერილური გამოხდილი წყლის გამხსნელად გამოყენება არღვევს ბოტოქსის მოქმედებას და იწვევს ძლიერ ტკივილს ინექციის წერტილებში. მომზადებული ბოტოქსის ხსნარი შეიძლება ინახებოდეს ჩვეულებრივ მაცივარში 4-6 საათის განმავლობაში. განზავებული ტოქსინის ხელახალი გაყინვა დაუშვებელია. ხსნარის ზედაპირულ კუნთებში შესაყვანად ყველაზე მოსახერხებელია სტანდარტული ინსულინის შპრიცების გამოყენება ნახევარდიუმიანი (12,7 მმ) ნემსით. ღრმა კუნთებში ჩასასვლელად საჭიროა უფრო გრძელი ერთი და ნახევარი დიუმიანი (38 მმ) ნემსები, ზოგიერთ შემთხვევაში კი საჭიროა ელექტრომიოგრაფიული ხელმძღვანელობა, რათა უზრუნველყოფილი იყოს დაჭიმული კუნთების დარტყმის სიზუსტე.

ბოტოქსის ინექციები შეიძლება გაკეთდეს ამბულატორიულ საფუძველზე, სამკურნალო ოთახში, სპეციალური მომზადების მქონე ექიმის მიერ. დოზა და ინექციის წერტილები განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის კუნთების ჰიპერაქტიურობის ბუნების, სიმძიმისა და ლოკალიზაციის შესაბამისად. ბოტოქსის დოზისა და ინექციის წერტილების გაანგარიშება ეფუძნება მრავალ სამედიცინო ცენტრში ამ პრეპარატის გამოყენების მრავალწლიანი გამოცდილებას. ლიტერატურაში რეკომენდებული დოზირების რეჟიმები უნდა იყოს ინდივიდუალური, რიგი ფაქტორების გათვალისწინებით. ზოგადად, დოზა პირდაპირპროპორციულია კუნთის მასისა და მოცულობისა, რომელშიც საავტომობილო აქტივობა უნდა შემცირდეს. დიდი დოზები საჭიროა ჰიპერტროფიული ან უკიდურესად აქტიური კუნთებისთვის, ან როდესაც საჭიროა პრეპარატის ყველაზე ხანგრძლივი ეფექტი. ცნობილია, რომ ბოტოქსის შეყვანა კუნთებში, რომლებსაც ადრე გაუკეთდათ ნაწილობრივი ქირურგიული დენერვაცია, ნაკლებად ეფექტურია. კუნთების მოდუნების ხარისხი განისაზღვრება ძირითადად შეყვანილი ბოტულინის ტოქსინის დოზით, მაგრამ გარკვეულწილად დამოკიდებულია პრეპარატის განზავების ხარისხზე, ინექციის წერტილების რაოდენობაზე და მათ სიახლოვეზე საავტომობილო წერტილებთან (ნეირომუსკულური მაქსიმალური სიმკვრივის ზონა). სინაფსები). ზემოაღნიშნული პარამეტრები შეიძლება იყოს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი, როდესაც ბოტოქსის მცირე დოზები (5 ერთეულზე ნაკლები) შეჰყავთ კუნთში. ზოგიერთ შედარებით კლინიკურ კვლევაში აღინიშნა მკურნალობის უკეთესი შედეგები და ტოქსინის ნაკლები გავრცელება მეზობელ კუნთებზე მრავალი ინექციის წერტილით და ინექციური ბოტოქსის ხსნარის უფრო მაღალი კონცენტრაციით.

EMG იშვიათად გამოიყენება ბოტოქსის ინექციის ტექნიკის წინასწარი დაგეგმვისთვის. უფრო ხშირად საჭიროა EMG-ს გამოყენება ინექციის დროს ნემსის ღრმა ან პატარა კუნთებში ჩასმის სიზუსტის გასაკონტროლებლად. მაგალითად, EMG კონტროლი შეიძლება საჭირო გახდეს ხორხის კუნთებში სპაზმური დისფონიის დროს, თვალის გარეთა კუნთებში სტრაბიზმის დროს, წინამხრის კუნთებში მწერლის სპაზმის ან ტრემორის დროს, აგრეთვე, როდესაც ტრადიციული გზით ჩატარებული წინა ინექციების ეფექტი არის არადამაკმაყოფილებელი. მონიტორინგი ხორციელდება პორტატული ან ჩვეულებრივი ელექტრომიოგრაფით, დაკავშირებული სპეციალური ერთჯერადი საინექციო ნემსით, საიზოლაციო ტეფლონის საფარით.

ცნობილია, რომ ბოტულინის ტოქსინი უფრო აქტიურად ვრცელდება მთელ სამიზნე კუნთზე და მეზობელ კუნთების ჯგუფებზე ინექციური კუნთებისკენ მიმართული ფიზიკური აქტივობის დროს. გარდა ამისა, ფიზიკური აქტივობა ხელს უწყობს სატრანსპორტო ცილის SNAP-25-ის მობილიზაციას და მის უფრო სრულ დაშლას ბოტულინის ტოქსინით. ამიტომ, იმ შემთხვევებში, როდესაც მიზანშეწონილია გავლენის არეალის გაფართოება, პაციენტს ურჩევენ სავარჯიშოების შესრულებას იმ კუნთის გასააქტიურებლად, რომელშიც ბოტოქსი შეიყვანეს. თუ საჭიროა ტოქსინის მკაცრი ადგილობრივი მოქმედება, შეყვანილი კუნთი, თუ ეს შესაძლებელია, დაცული უნდა იყოს სტრესისგან ინექციიდან რამდენიმე საათის განმავლობაში. ინექციიდან ეფექტის განვითარება თანდათან ვითარდება, უფრო სწრაფად წვრილ კუნთებში და ნელა დიდ კუნთებში, თუმცა ცნობილია ეფექტის „მყისიერი“ განვითარების შემთხვევები. არსებობს მნიშვნელოვანი ცვალებადობა ბოტოქსის ეფექტის ხანგრძლივობაში, რამდენიმე კვირიდან 6 თვემდე ან მეტ ხანს, შეყვანილი დოზის და ინდივიდუალური მგრძნობელობის მიხედვით. როგორც წესი, პაციენტები აშკარად გრძნობენ წამლის მოქმედების დასაწყისს და დასასრულს და შეუძლიათ დამოუკიდებლად განსაზღვრონ განმეორებითი ინექციების დრო. განმეორებითი ინექციები რეკომენდებულია წინა ინექციიდან არა უადრეს 3 თვისა, რათა შემცირდეს ბოტულინის ტოქსინის მიმართ ანტისხეულების წარმოქმნის ალბათობა. ანტისხეულების წარმოქმნის გამო ბოტოქსის მკურნალობისადმი რეზისტენტობა შეინიშნება შემთხვევების 3-10%-ში და, ძირითადად, იმ პაციენტებში, რომლებშიც ინტერვალი განმეორებით ინექციებს შორის იყო 2 თვეზე ნაკლები, ხოლო კურსის მთლიანი დოზა აღემატებოდა 300 ერთეულს. B და F ტიპის ბოტულინის ტოქსინის დოზირების ფორმები ამჟამად შემუშავებულია A ტიპის ტოქსინის მიმართ იმუნორეზისტენტული პაციენტებისთვის გამოსაყენებლად.

მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს ბოტოქსის გამოყენების თითქმის 20 წლიანი გამოცდილება, არ არსებობს მონაცემები პრეპარატის განმეორებითი გამოყენების შესაძლო გრძელვადიანი ეფექტების შესახებ. თუმცა, საიმედოდ ცნობილია, რომ ბლეფაროსპაზმის მკურნალობის 15 წლის შემდეგ, კუნთების ბოჭკოებში ცვლილებები არ არის გამოვლენილი ორბიკულარული ოკულის კუნთში, მაგრამ არსებობს ინერვაციის ხასიათის დარღვევა (ახალი საავტომობილო ფირფიტების წარმოქმნის შედეგად. , ერთი კუნთოვანი ბოჭკო შეიძლება იყოს ინერვატირებული რამდენიმე აქსონით). ეს ცვლილებები გავლენას არ ახდენს კლინიკურ სურათზე და შემდგომი მკურნალობის ეფექტურობაზე.

ბოტოქსის პირდაპირი (მყისიერი) გვერდითი მოვლენები შეიძლება გამოწვეული იყოს სამიზნე კუნთების გადაჭარბებული სისუსტით, ტოქსინის არაპროგნოზირებადი გავრცელებით მეზობელ კუნთებზე ან ადგილობრივი ავტონომიური დისფუნქციით. კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად ვხვდებით ზომიერ დისფაგიას, რომელიც ხდება ბოტოქსის შეყვანის შემდეგ სუბმენტალურ და სტერნოკლეიდომასტოიდურ კუნთებში, განსაკუთრებით ორივე მხარეს, ასევე პტოზს, რომელიც ვითარდება ტოქსინის ორბიკულარული კუნთიდან კუნთში დიფუზიის შედეგად. ამწევი პალპებრალური კუნთი. უმეტეს შემთხვევაში, გვერდითი მოვლენები უმნიშვნელო და ხანმოკლეა და არ წარმოადგენს განმეორებით მკურნალობის სესიებზე უარის თქმის მიზეზს. თუ ბოტოქსის ზედმეტად მაღალი დოზები შემთხვევით იქნა შეყვანილი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტიტოქსიკური ბოტულინის შრატი. მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს მხოლოდ ტოქსინის შეყვანის შემდეგ პირველ საათებში, მაშინ როდესაც ის ჯერ არ შეაღწია პრესინაფსური დაბოლოებების ციტოპლაზმაში. სისტემური გვერდითი მოვლენები იშვიათად ხდება ბოტოქსის რეკომენდებული დოზებით გამოყენებისას. ეს გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოიცავდეს ზოგადი დაღლილობის შეგრძნებას ან გრიპის მსგავს მდგომარეობას. ბოტოქსის გამოყენების აბსოლუტური უკუჩვენებაა მხოლოდ დადგენილი ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ.

ორსულობაზე ბოტოქსის თერაპიული დოზების ზემოქმედების შესახებ ინფორმაცია შეზღუდულია. ლიტერატურაში აღწერილია ორსულებისთვის ბოტოქსის განზრახ გამოწერის 3 შემთხვევა და ორსულობის ადრეულ სტადიაზე პრეპარატის უნებლიე გამოყენების 6 შემთხვევა, რასაც ქალები არ ელოდნენ. ყველა ქალს ჰქონდა წარმატებული ორსულობა, გარდა ნაადრევი მშობიარობის ერთი შემთხვევისა, რომელიც სავარაუდოდ არ იყო დაკავშირებული ბოტოქსის მკურნალობასთან. უცნობია არის თუ არა ბოტოქსის გამოყენება მეძუძურ ქალებში უსაფრთხოდ. განსაკუთრებული საჭიროების შემთხვევაში ეს მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს იმ პირობით, რომ პაციენტმა შეწყვიტოს კვება მინიმუმ 2 დღით, რომლის დროსაც ტოქსინი თითქმის მთლიანად საიმედოდ ფიქსირდება კუნთოვან ქსოვილში.

ბოტოქსის გამოყენების ჩვენებები ძალზე ფართოა, ის ეფექტურია კუნთების ჰიპერაქტიურობის ნებისმიერი გამოვლინების დროებით აღმოსაფხვრელად: დისტონია, სპასტიურობა, ტრემორი და სხვა ჰიპერკინეზი. ბოტოქსის ინექციებით მიღწეული კუნთების რელაქსაცია არა მხოლოდ ახდენს კუნთების გარკვეული ჯგუფის ფუნქციის ნორმალიზებას, არამედ აქრობს ტკივილის სინდრომს, რომელიც ხშირად ახლავს სპაზმს. იმ პაციენტების ემოციური მდგომარეობისა და სოციალური მდგომარეობის ნორმალიზება, რომლებშიც მრავალწლიანი ტრადიციული თერაპიის დაბალმა ეფექტურობამ გამოიწვია გამოხატული შფოთვა-დეპრესიული ცვლილებების განვითარება და მათი ხშირად გამოხატული ჰიპერკინეზის უხერხულობის განცდა ხელს უწყობდა იზოლაციის განვითარებას და. სოციალური აქტივობის შემცირება ძალიან მნიშვნელოვანია. ამრიგად, ბოტოქსი არა მხოლოდ თანამედროვე, ეფექტური, მარტივი და უსაფრთხო მკურნალობაა, არამედ ფუნდამენტურ გავლენას ახდენს პაციენტების უმეტესობის ცხოვრების ხარისხზე.

ბოტოქსი ყველაზე ფართოდ გამოიყენება კეროვანი კუნთოვანი დისტონიის სამკურნალოდ: ბლეფაროსპაზმი, საშვილოსნოს ყელის დისტონია, სპაზმური დისფონია, მწერლის კრუნჩხვები. ეს განპირობებულია, ერთი მხრივ, კუნთების გარკვეული ჯგუფის საკმარისი რელაქსაციის მიღწევის უნარით, პრეპარატის მცირე დოზით ინექციებით, მეორე მხრივ, ტრადიციული წამლის თერაპიის დაბალი ეფექტურობით და ქირურგიული მკურნალობის სირთულით. ამ ჯგუფის დაავადებათა. დისტონიით დაავადებულ პაციენტში ბოტოქსის გამოყენების შესაძლებლობის განხილვამდე აუცილებელია გამოირიცხოს დისტონიური სინდრომის მეორადი წარმოშობა (დისტონია, როგორც ანტიფსიქოზური საშუალებების მიღების გართულება, ვილსონ-კონოვალოვის დაავადება და ა.შ.). ამ და სხვა მეორად დისტონიას შეიძლება დასჭირდეს დამატებითი სპეციფიკური ტიპის თერაპია.

მრავალრიცხოვანმა ღია კლინიკურმა კვლევებმა, ისევე როგორც ბოტოქსის ორმაგად ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებადმა კვლევამ ბლეფაროსპაზმის მქონე პაციენტებში, დაადასტურა ამ მკურნალობის უსაფრთხოება და ეფექტურობა. ზომიერი ან გამოხატული დადებითი დინამიკა აღინიშნა პაციენტების 94%-ში. დადებითი ეფექტის დაწყების საშუალო ლატენტური პერიოდი იყო 4.2 დღე, მაქსიმალური დადებითი ეფექტის საშუალო ხანგრძლივობა იყო 2.4 კვირა და საერთო დადებითი ცვლილებები შენარჩუნდა მნიშვნელოვნად უფრო დიდხანს (საშუალოდ 15.7 კვირა). გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ფტოზი, ბუნდოვანი ხედვა, დიპლოპია, ლაქრიმაცია ან ადგილობრივი ჰემატომა ხშირია, მაგრამ პაციენტების მხოლოდ 2%-ში ეს გვერდითი მოვლენები იწვევს დისფუნქციას. გვერდითი მოვლენები ექვემდებარება სპონტანურ შეცვლას ინექციის მომენტიდან 2 კვირაზე ნაკლებ დროში. ბოლოდროინდელმა მონაცემებმა, 1000 პაციენტის ბოტოქსის მკურნალობის შედეგების ანალიზზე დაფუძნებული ფოკალური დისტონიის სხვადასხვა ფორმით, აჩვენა, რომ გარკვეული ხარისხის დადებითი ეფექტი შენარჩუნებულია ბოტოქსის პირველი ინექციის ვადის გასვლის შემდეგაც, ანუ სრული დაბრუნება. თავდაპირველი მდგომარეობა არ ხდება და ბოტოქსის განმეორებითი ინექციების შემთხვევაში გვერდითი ეფექტების სიხშირე აშკარად მცირდება. ეს განპირობებულია, პირველ რიგში, იმით, რომ მკურნალობის განმეორებითი კურსებით, წინა ინექციის ეფექტი კვლავ ნაწილობრივ შენარჩუნებულია კუნთებში და მეორეც, ინექციის ტექნიკის გაუმჯობესებით. მაგალითად, ინექციები პრეტარსალში და არა პრესეპტალურ ნაწილში ორბიკულარული ოკულის კუნთში მნიშვნელოვნად ამცირებს პტოზის სიხშირეს. იდიოპათიური ბლეფაროსპაზმისთვის მისი გამოყენების გარდა, ბოტოქსი წარმატებულია პაციენტებში შემდეგი პირობებით:

1) ბლეფაროსპაზმი გამოწვეული წამლების გამოყენებით (მაგალითად, ლევოდოპას პრეპარატები პარკინსონის დაავადებისთვის ან ანტიფსიქოზური საშუალებები გვიანი დისტონიისთვის);

2) ქუთუთოების დისტონური ტიკები და სახის სხვა დისტონური ტიკები ტურეტის სინდრომის დროს;

3) ბლეფაროსპაზმი, რომელიც არის „თვალის გახსნის აპრაქსიის“ გამოვლინება.

თერაპიული თვალსაზრისით, ორმანდიბულური დისტონია (OMD) არის ფოკალური დისტონიის ფორმა, რომელიც განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. OMD იშვიათად პასუხობს წამლის თერაპიას და არ არსებობს ქირურგიული მკურნალობა. პირის ღრუს დისტონიური დახურვის მქონე პაციენტებში შეიძლება 25-დან 75 ერთეულ ბოტოქსის შეყვანა საღეჭი კუნთებში, ხოლო დისტონიური პირის ღრუს გახსნის მქონე პაციენტები ჩვეულებრივ იღებენ ინექციებს ფსიქიკური კუნთების კომპლექსში (საშუალო დოზა 10-დან 25 ერთეულამდე). ორმანდიბულური სპაზმების მნიშვნელოვანი შემცირება და ღეჭვის და მეტყველების გაუმჯობესება შესაძლებელია პაციენტების 70%-ზე მეტში. დადებითი ეფექტი საშუალოდ ვლინდება ინექციიდან 5 დღის განმავლობაში და გრძელდება 12 კვირა. პირის ღრუს დისტონიური დახურვის მქონე პაციენტები უკეთ რეაგირებენ ამ მკურნალობაზე, ვიდრე პაციენტები პირის ღრუს დისტონიური გახსნით. OMD-სთვის ბოტოქსის ინექციების ყველაზე გავრცელებული გართულება არის გადაყლაპვის გარდამავალი დარღვევა (პაციენტთა მესამედზე ნაკლებში). ბოტოქსის ინექციები OMD-ის შემცირების ყველაზე ეფექტური მეთოდია და ასეთი მკურნალობის ადრეულ დაწყებას შეუძლია თავიდან აიცილოს OMD-ის ხშირი სტომატოლოგიური და სხვა გართულებები (მაგალითად, დროებითი ყბის სახსრის სინდრომი და ა.შ.).

რამდენიმე კვლევამ დაადგინა ბოტოქსის ეფექტურობა და უსაფრთხოება ხორხის დისტონიის (LD) (სპაზმური დისფონია) მკურნალობისას. დისტონიის ამ ფორმის მკურნალობის ეს მიდგომა ამჟამად არჩევის მეთოდად ითვლება. ტოქსინი შეჰყავთ ფარისებრ-არიტენოიდულ კუნთში (m.tyroarytenoideus) სპეციალური ნემსის გამოყენებით და EMG კონტროლით. თუ ადმინისტრირების ტექნიკას დაიცავთ, მკვლევართა უმეტესობა აღნიშნავს დადებით დინამიკას შემთხვევების 75-95%-ში. დაბალი ეფექტურობის შემთხვევები, როგორც წესი, დაკავშირებულია პრეპარატის „გაჟონვასთან“, ე.ი. მისი სამიზნე კუნთის გამოტოვებით. გვერდითი მოვლენები მოიცავს გარდამავალ ჰიპოფონიას და იშვიათ შემთხვევებში დისფაგიას.

საშვილოსნოს ყელის დისტონიის (CD) (სპაზმური ტორტიკოლისი) ბოტოქსის მკურნალობის ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადასტურებულია რამდენიმე კონტროლირებადი, ორმაგად ბრმა და ღია კვლევებში. ერთ ორმაგად ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებად კვლევაში 55 პაციენტის CD-ით, დადებითი დინამიკა ბოტოქსის ინექციების შემდეგ დაფიქსირდა 61%-ში. ღია კვლევებში დადებითი დინამიკა დაფიქსირდა პაციენტების მნიშვნელოვნად დიდ პროპორციაში (დაახლოებით 92%), რაც ნაწილობრივ აიხსნება თითოეული პაციენტისთვის საჭირო წამლის დოზებისა და ინექციის ადგილის ინდივიდუალიზაციით. თითქმის ყველა პაციენტს აღენიშნება კისრის ტკივილის შესამჩნევი შემცირება ინექციის შემდეგ. დადებითი ეფექტის დაწყების საშუალო ლატენტური პერიოდია 1 კვირა, მაქსიმალური გაუმჯობესების საშუალო ხანგრძლივობაა 3,5 თვე (პაციენტთა უმრავლესობაში გარკვეული გაუმჯობესება გაგრძელდა დამატებით 6 კვირის განმავლობაში). ნაკლებად გამოხატული დადებითი ეფექტი გამოვლინდა დისტონიის უფრო ხანგრძლივობით, რაც შეიძლება აიხსნას კუნთების ფიბროზისა და კონტრაქტურების გაჩენით დისტონიის ხანგრძლივი კურსით. პაციენტების დაახლოებით მესამედს აღენიშნება გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ყლაპვის გაძნელება, კისრის სისუსტე და გულისრევა. დისფაგია (ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა) აღინიშნებოდა ბოტოქსის ყველა ინექციის 14%-ში, მაგრამ იშვიათად მოითხოვდა დიეტურ ცვლილებას (რბილი ან თხევადი საკვები). როგორც წესი, დისფაგია შეინიშნება ორივე სტერნოკლეიდომასტოიდურ კუნთში ერთდროულად ინექციებით. გვერდითი მოვლენების უმეტესობა სპონტანურად ქრება 2 კვირის განმავლობაში.

არაერთმა ღია ცდებმა დაასკვნეს, რომ ბოტოქსის ინექცია ხელის ან წინამხრის სპეციფიკურ კუნთებში ეფექტურია სიმპტომების შესამცირებლად პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ პროფესიული წვრილი მოძრაობის დისტონია, მათ შორის მწერლის კრუნჩხვები. ხელის დისტონიით დაავადებული 19 პაციენტის ერთ კვლევაში, გარკვეული ხარისხის დადებითი ეფექტი მიღწეული იქნა პაციენტების 84%-ში. ბოტოქსი გაუკეთეს EMG კონტროლის ქვეშ პათოლოგიურ მოძრაობებში ჩართული ყველაზე აქტიური კუნთის მუცელში. სხვა მკვლევარებმა მიაღწიეს მსგავს წარმატებულ შედეგებს 46 პაციენტში EMG-ის გამოყენების გარეშე. ტოქსინი შეჰყავდათ მაჯის მომხრეებში ან ექსტენსორებში წერის დროს წინამხრის კუნთების ფრთხილად პალპაციის შემდეგ. საშუალოდ, დისტონიის სიმძიმე, რომელიც შეფასებულია სპეციალური მასშტაბით ინექციამდე და მის შემდეგ, მცირდება 2-ჯერ. ხელის გარდამავალი მსუბუქი სისუსტე (ამ მკურნალობის მთავარი გართულება) დაფიქსირდა პაციენტების 54%-ში. თუმცა, თითქმის ყველა პაციენტმა მწერლის კრუნჩხვას ხელის მსუბუქი სისუსტე ამჯობინა, რაც შრომისუნარიანობას აქვეითებს.

ბოტოქსი ასევე ეფექტურია სხვა ფოკალური დისტალური დისტონიის სამკურნალოდ, როგორიცაა ფეხის დისტონია, რომელიც შეიძლება იყოს იდიოპათიური ტორსიული დისტონიის გამოვლინება ან ხდება პარკინსონიზმის მქონე პაციენტებში, როგორც დაავადების ადრეული სიმპტომი ან (უფრო ხშირად) როგორც თერაპიის გართულება. ლევოდოპას პრეპარატებთან ერთად. ბოტოქსის ინექციები ფეხის კუნთებში არა მხოლოდ ათავისუფლებს ტკივილს, არამედ აუმჯობესებს სიარულის.

იდიოპათიური ჰემიფაციალური სპაზმის (HFS) ქირურგიული მკურნალობა - სახის ნერვის მიკროსისხლძარღვთა დეკომპრესია - ძალზე ეფექტური მეთოდია, მაგრამ ეს მიდგომა დაკავშირებულია სახის პარეზის, სიყრუის, ინსულტის და პაციენტის სიკვდილის განვითარების რისკთან. ქირურგიული მკურნალობის ალტერნატივა არის ბოტულინის ტოქსინის ადგილობრივი ინექციები დაზარალებულ კუნთებში. დადებითი დინამიკა შეინიშნება თითქმის ყველა პაციენტში, გართულებები მინიმალური და გარდამავალია და ტაქტიკის ინდივიდუალიზება შესაძლებელია პრეპარატის მიღებით მხოლოდ იმ კუნთებზე, რომელთა შეკუმშვაც ყველაზე მეტად არღვევს პაციენტის მდგომარეობას. დადებითი ეფექტის საშუალო ხანგრძლივობაა 5 თვე ან მეტი, რაც აღემატება დადებითი ეფექტის ხანგრძლივობას ბოტოქსის გამოყენებისას ნებისმიერი დისტონიური აშლილობის დროს. გარდა სახის კუნთების გარდამავალი სისუსტისა, სხვა გართულებები არ დაფიქსირებულა.

დისტონიით დაავადებულთა დაახლოებით ნახევარს აქვს ტრემორი. დაფიქსირდა, რომ ზოგიერთ პაციენტს, რომელიც იღებდა ბოტოქსს ფოკალური დისტონიისთვის, განიცდიდა ტრემორის შემცირებას. საძიებო კვლევაში, რომელიც ჩატარდა 51 პაციენტზე ინვალიდობით თავისა და კისრის ტრემორით და ხელის ტრემორით (10 პაციენტი), გამოხატული ან ზომიერი ფუნქციური გაუმჯობესება და ტრემორის ამპლიტუდის დაქვეითება მიღწეული იქნა პაციენტების 67%-ში. თავისა და კისრის ტრემორის დროს ბოტოქსი შეჰყავდათ კისრის კუნთებში დაახლოებით 240 სე დოზით; ხელის ტრემორის დროს ბოტოქსი შეჰყავდათ წინამხრის მომხრელ და ექსტენსორ კუნთებში დაახლოებით 50 სე დოზით. მიღწეული დადებითი ეფექტის საშუალო ხანგრძლივობა იყო 10,5 კვირა. ადგილობრივი სისუსტე, რომელიც გაგრძელდა 3 კვირამდე, დაფიქსირდა ინექციის შემდეგ ხელების ტრემორით დაავადებულთა 60%-ში და თავისა და კისრის ტრემორით დაავადებულთა 10%-ში. თუმცა, თითქმის ყველა პაციენტი ამჯობინებდა ზომიერ სისუსტეს ტრემორის გამორთვას.

დღეისათვის 20-ზე მეტი კლინიკური კვლევა ჩატარდა ბოტოქსის ეფექტურობის შესახებ სპასტიურობის სამკურნალოდ პაციენტებში ცერებრალური დამბლით, გაფანტული სკლეროზით, პაციენტებში, რომლებმაც განიცადეს ტვინის ტრავმული დაზიანება, ზურგის ტვინის დაზიანება და ინსულტი. ბოტოქსის, როგორც ადგილობრივი სპასტიურობის აღმოფხვრის მეთოდის ეფექტურობა დადასტურებულია ყველა ზემოთ ნახსენებ კლინიკურ კვლევაში (მათ შორის ორმაგად ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებად კვლევებში). ადგილობრივი ბოტოქსის ინექციებით მიღწეული სპასტიურობის მქონე პაციენტებში ნაჩვენებია შემდეგი დადებითი ცვლილებები: კუნთების ტონის დაქვეითება, ტკივილის დაქვეითება, დაზიანებულ კიდურში მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდა, თვითმოვლის შესაძლებლობების გაფართოება და პაციენტების გამარტივებული ზრუნვა, ნორმალიზაცია. სიარულის ნიმუშები, პათოლოგიური პოზების სიმძიმის დაქვეითება და სხვა დადებითი მოვლენები. არცერთ ამ საკონტროლო კვლევაში არ იყო ბოტოქსის სერიოზული გვერდითი მოვლენები მოხსენებული. ბოტოქსით სპასტიურობის ეფექტური მკურნალობის წინაპირობაა ინექციების გამოყენება, როგორც ნეირორეაბილიტაციის ღონისძიებების მთელი კომპლექსის კომპონენტი, რომლის მიზნები მკაფიოდ უნდა იყოს განსაზღვრული მკურნალობის დაწყებამდე (მაგალითად, სიმპტომური მკურნალობა, ფუნქციონირების გაფართოება და ა.შ.). .

ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში ბოტოქსი გამოიყენება შემდეგ სიტუაციებში:

1) ბავშვის მოახლოებული ქირურგიული ჩარევის (მყესების გახანგრძლივება) შედეგების პრეოპერაციული შეფასებისთვის იმ შემთხვევებში, როდესაც იყო სირთულეები ქირურგიული ჩარევის შედეგების პროგნოზირებისას;

2) ბავშვების ფუნქციური შესაძლებლობების გაფართოება, რომლებშიც უფრო ნორმალური საავტომობილო შაბლონების მიღწევა შესაძლებელი იყო, თუ კუნთების ტონუსის გაზრდა გარკვეულ კუნთების ჯგუფებში აღმოიფხვრა;

3) ბავშვების სამკურნალოდ ქირურგიული ჩარევის გადადების და საავტომობილო დეფექტების შემდგომი პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად. ბოტოქსის მაქსიმალური დოზაა 6 ერთეული/კგ. ახალგაზრდა პაციენტებში პრეპარატი გამოიყენება დოზით 4 ერთეული/კგ. დისტონიის დროს დადებითი ეფექტი მიიღწევა პრეპარატის უფრო მცირე დოზების გამოყენებით (სპასტიურობის მქონე ბავშვებისთვის საჭირო დოზებთან შედარებით).

დაძაბულობის თავის ტკივილი (TTH) თავის ტკივილის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. პაციენტების უმეტესობას აღენიშნება მგრძნობელობა და პერიკრანიალური კუნთების ხანგრძლივი შეკუმშვა. ჩატარდა კვლევა ბოტულინის ტოქსინის ეფექტურობის შესასწავლად ქრონიკული დაძაბულობის ტიპის თავის ტკივილის მქონე პაციენტების მკურნალობაში, რომლებშიც წინა მკურნალობა (ანტიდეპრესანტების ჩათვლით) არაეფექტური იყო. ბოტოქსი შეჰყავდათ პერიკრანიალურ კუნთებში, რომლებიც ყველაზე მეტად მონაწილეობენ გადაჭარბებულ შეკუმშვაში, საერთო დოზით 15-დან 35 ერთეულამდე. ინდივიდუალური პაციენტის დღიურის მიხედვით, თავის ტკივილის შეტევები ინექციიდან 2 კვირის შემდეგ 10 პაციენტიდან 3-ში მთლიანად შეჩერდა, დანარჩენ 7 პაციენტში მნიშვნელოვნად შემცირდა თავის ტკივილის შეტევების ინტენსივობა და სიხშირე. ინექციიდან 8 კვირის შემდეგ, 2 პაციენტი კვლავ უსიმპტომოდ იყო; 6 პაციენტში ტკივილი პერიოდულად ჩნდებოდა, მაგრამ ნაკლები ინტენსივობით. ინექციის შემდეგ 12 კვირაში ეფექტი დაიწყო. მთელი კვლევის განმავლობაში არცერთ პაციენტში არ დაფიქსირებულა გვერდითი მოვლენები. ბოტოქსის ინექციები ასევე წარმატებით იქნა გამოცდილი მიოფასციალური და ვერტებროგენული ტკივილის სინდრომების სამკურნალოდ.

პირველადი ადგილობრივი ჰიპერჰიდროზი საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა. ეს დაავადება ხშირად იწვევს პაციენტებში ფსიქოლოგიურ პრობლემებს, ცხოვრების ხარისხის გაუარესებას და შეიძლება გამოიწვიოს პროფესიული და სოციალური ადაპტაცია. იმის გამო, რომ ოფლიანობის პოსტგანგლიური სიმპათიკური ნერვების ნეიროტრანსმიტერი არის აცეტილქოლინი, ბოტოქსის ინექციები საოფლე ჯირკვლებთან აცილებს ლოკალიზებულ ოფლიანობას. ბოტოქსის დოზა ნაწილდება რამდენიმე წერტილზე, რომლებიც მდებარეობს ერთმანეთისგან 2 სმ დაშორებით (თითოეულ წერტილში შეყვანილი წამლის ხსნარის მოცულობა არის 20 მკლ, განზავება 100 ერთეული/მლ). ხელის ინექციამდე ადგილობრივი ანესთეზია ჩვეულებრივ ტარდება შუა და იდაყვის ნერვების ინერვაციის არეში. დადებითი ეფექტი გრძელდება 8 თვემდე, ე.ი. ბევრად უფრო გრძელი, ვიდრე ინტრამუსკულური ინექციების დროს. ამ აღმოჩენის ერთ-ერთი ახსნა შეიძლება იყოს ის, რომ სიმპათიკურ ნერვებს არ შეუძლიათ რეგენერაცია ახალი ტერმინალის გაჩენით, როგორც ეს შეინიშნება სომატურ მოტორულ ნერვებში.

ბოტოქსი არანაკლებ გავრცელებულია კოსმეტოლოგიაში. ბოტოქსის ინექციები სახის ჰიპერფუნქციური ნაოჭების დროებით აღმოსაფხვრელად ამჟამად ბევრ ქვეყანაში გამოიყენება. ჰიპერფუნქციური ნაოჭები წარმოიქმნება სახის კუნთების მუდმივი უნებლიე შეკუმშვის შედეგად, რაც საკმაოდ ხშირად ჩნდება ახალგაზრდა ასაკში, ემოციური სტრესის და მემკვიდრეობითი მიდრეკილების შედეგად, მამაკაცებში კი უფრო ხშირად, ვიდრე ქალებში. ნაოჭების აღმოსაფხვრელად ბოტოქსი სპეციალური თხელი ნემსით შეჰყავთ მხოლოდ სახის კუნთებში, რომლებიც მდებარეობს შუბლის, ცხვირის ხიდსა და თვალების გარე კუთხეებში, ცხვირის ხიდსა და ზედა ტუჩში. სახის დაძაბული კუნთების მუდმივი ხანგრძლივი (დაახლოებით 6 თვე) მოდუნება, ერთის მხრივ, იწვევს კანის ნაოჭების გლუვებას, მეორე მხრივ, საშუალებას აძლევს ადამიანს მიეჩვიოს სახის გამომეტყველების კონტროლს. ჩვეულებრივ, ხანგრძლივი ეფექტის მისაღწევად, მიზანშეწონილია 3-4 ინექციის გაკეთება 4-6-8 თვის ინტერვალით. ამრიგად, ბოტოქსს შეიძლება ჰქონდეს ორმაგი ეფექტი: პირდაპირი - კუნთების მოდუნების გზით და ირიბი - ადამიანში წლების განმავლობაში ჩამოყალიბებული „მოჯადოებული წრის“ გარღვევით. ამავდროულად, ატროფია არ ხდება კუნთებში, რადგან მათი სისხლით მომარაგება შენარჩუნებულია და ინერვაცია თანდათან აღდგება. ინექციის შემდეგ პაციენტმა უნდა შეინარჩუნოს სხეულის თავდაყირა პოზიცია 4 საათის განმავლობაში, ინექციის შემდეგ დღის განმავლობაში აკეთოს სახის აქტიური მოძრაობები იმ კუნთებით, რომლებშიც შეიყვანეს პრეპარატი და ასევე არ შეიზილოთ ინექციის ადგილები. ამ რეკომენდაციების დაცვა საშუალებას აძლევს პრეპარატს თანაბრად და სიმეტრიულად განაწილდეს კუნთების ბოჭკოების გასწვრივ და თავიდან აიცილოს პრეპარატის ასიმეტრიული მოქმედება.

გარდა ზემოთ აღწერილი ჩვენებებისა, შესწავლილია ბოტოქსის პოტენციური გამოყენება გლუვი კუნთების სპაზმით დამახასიათებელი სხვა დარღვევების სამკურნალოდ. ასეთი დარღვევებია: შარდის ბუშტის დეტრუზორ-სფინქტერის დისინერგია, ფარინგეალური სპაზმი, კარდიის აქალაზია, სწორი ნაწლავის სფინქტერის სპაზმები და ნაპრალები, ვაგანიზმი. დაგროვდა თითქმის ოცი წლიანი გამოცდილება ოფთალმოლოგიაში ბოტოქსის გამოყენებაში სტრაბიზმის სამკურნალოდ (ინექციით თვალის გარეთა კუნთებში) და დამცავი პტოზის შესაქმნელად.

ბოტოქსის ფართო გამოყენების შეზღუდვის მთავარი ფაქტორი მისი მაღალი ღირებულებაა. თუმცა, ბოტოქსის მკურნალობის ხარჯების ეფექტურობის კოეფიციენტის ანალიზმა აჩვენა, რომ არანამკურნალევი დისტონიის ეკონომიკური ზიანი ან ტრადიციული მედიკამენტური თერაპიისა და ქირურგიული მკურნალობის ღირებულება მნიშვნელოვნად აღემატება მკურნალობის ფინანსურ ხარჯებს. თუმცა, ჯერ კიდევ დიდი ძალისხმევაა გასაკეთებელი, რათა პაციენტებმა მიიღონ ფინანსური მხარდაჭერა სახელმწიფოსა და სადაზღვევო კომპანიებისგან. მომავალში, ბოტოქსის აპლიკაციები სავარაუდოდ გაფართოვდება.

ბიბლიოგრაფია:

1.
Damulin I.V// ნევროლოგიური ჟურნალი. - 2000. - ტ.5, No3. - S. (გამოცემაში).
2.
ორლოვა ო.რ., არტემიევი დ.ვ. ფოკალური დისტონიის და სახის ჰიპერკინეზის მკურნალობა ბოტულინის ტოქსინით. //ნევროლოგიური ჟურნალი. - 1998. - ტ.3, No3. - გვ.28-33.
3.
ორლოვა O.R. ბოტულინის ტოქსინის გამოყენება ნევროლოგიასა და კლინიკურ კოსმეტოლოგიაში. // Les nouvelles esthetiques (რუსული გამოცემა). - 1998. - No 4. - გვ. 42.
4.
Albanese A., Bentivoglio A.R., Cassetta E. et al. ბოტულინიუმის ტოქსინის გამოყენება გლუვ კუნთებზე. //Ევრო. ჯ.ნეიროლი. - 1995. - ტ.2. - გვ.29-33.
5.
Autti-Ramo I., Larsen T.A., Peltonen J. და სხვ. ბოტულინის ტოქსინის მკურნალობის გამოყენება მოძრაობის დარღვევების მქონე ბავშვებში. // ევრ.ჯ.ნეიროლ. - 1997. - ტ.4 (დანართი 2). - გვ.23-26.
6.
Borodic G.E., Pearce L.B., Smith K. და სხვ. ბოტულინის A ტოქსინი სპაზმური ტორტიკოლისისთვის; მრავალჯერადი vs. ერთი ინექციის წერტილი თითო კუნთზე. // თავი კისერი. - 1992.- ტ.14. - გვ.33-37.
7.
ბოიდ რ., გრეჰემი კ.ჰ. ბოტულინის ტოქსინი A ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვების მენეჯმენტში: ჩვენებები და შედეგი. //Ევრო. ჯ.ნეიროლი. - 1997.- ტ.4 (suppl.2). - გვ.15-22.
8.
ბრინ მ.ფ. ბოტულინის ტოქსინი: ახალი და გაფართოებული ჩვენებები. //Ევრო. ჯ.ნეიროლი. - 1997. - ტ.4 (suppl.2). - გვ.9-65.
9.
Brown P. სპასტიურობის პათოფიზიოლოგია. //ნეიროლი. ნეიროქირურგია. ფსიქიატრია. - 1994. - ტ.57. - გვ.773-777.
10.
ჩაილდერები მ.კ. რედ. ბოტულინის ტოქსინის A ტიპის გამოყენება ტკივილის მართვაში. / Columbia: Academic Information Systems, 1999. - გვ.127.
11.
ბოტულინის ტოქსინის კლინიკური გამოყენება. ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტების კონსენსუსის განვითარების. კონფერენციის განცხადება, 1990 წლის 12-14 ნოემბერი // არქ. ნეიროლი. - 1991. - ტ.48. - გვ.1294-1298 წ.
12.
Cornelia C.L., Buchman A.S., Tanner C.M. და სხვ. ბოტულინის ტოქსინის ინექცია სპაზმური ტორტიკოლისისთვის: სარგებლის გაზრდილი სიდიდე ელექტრომიოგრაფიული დახმარებით. //ნევროლოგია. - 1992. - ტ.42 (4). - გვ.878-882.
13.
Ellis D.A.F., Chi P.L., Tan A.K.W. ბოტულინის ტოქსინი და სახის გაახალგაზრდავება. //დერმატოლოგიური მედდა. - 1997. - ტ.9. - No5.
14.
Filippi G.M., Errico P., Santarelli R. და სხვ. ბოტულინის A ტოქსინი მოქმედებს ვირთხის ყბის კუნთების ნაკვთებზე. //აქტა ოტოლარინგოლი. (სტოკი). - 1993. - ტ.113. - გვ.400-404.
15.
Garner C.G., Straube A., Witt T.N. და სხვ. ბოტულინის ტოქსინის ადგილობრივი ინექციების შორეული ეფექტების დროული კურსი. //მოვ. უთანხმოება. - 1993. - ტ.8, No1. - გვ.33-37.
16.
გელბ დ.ჯ., იოშიმურა დ.მ., ოინი რ.კ. და სხვ. კუნთების აქტივობის ნიმუშის ცვლილება ტორტიკოლისისთვის ბოტულინის ტოქსინის ინექციების შემდეგ. //ან. ნეიროლი. - 1991. - ტ.29, No4. - გვ.370-376.
17.
გორმლი მ.ე. ბოტულინის ტოქსინის გამოყენება ბავშვებში: გვერდითი რეაქციების რეტროსპექტული შესწავლა და ფეხის იდიოპათიური სიარულის მკურნალობა. //Ევრო. ჯ.ნეიროლი. - 1997. - ტ.4 (suppl.2). - გვ.27-30.
18.
გრინი პ., კანგ უ., ფან ს. და სხვ. ბოტულინის ტოქსინის ინექციების ორმაგად ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებადი კვლევა სპაზმური ტორტიკოლისის სამკურნალოდ. //ნევროლოგია. - 1990. - ტ.40, No8. - გვ.1213-1218 წ.
19.
Greene P., Fahn S. ბოტულინის ტოქსინის A ტიპის ანტისხეულების განვითარება ტორტიკოლისის პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ ბოტულინის ტოქსინის ინექციებით. //მოვ. უთანხმოება. - 1992. - ტ.7.(Suppl.1). - გვ.134.
20.
Harris C.P., Alderson K., Nebeker J. და სხვ. ბოტულინის A ტოქსინით დამუშავებული ადამიანის orbicularis oculi-ს ჰისტოლოგიური მახასიათებლები. //არქ. ოფთალმოლი. - 1991. - ტ.109, No3. - გვ.393-395.
21.
ჰოლანდი R.L., Brown M.C. ნერვის ზრდა ბოტულინის ტოქსინით მოწამლულ კუნთებში. //ნეირომეცნიერება. - 1981. - ტ.6. - გვ.1167-1179 წ.
22.
იანკოვიჩი ჯ., ბრინ მ.ფ. ბოტულინის ტოქსინის თერაპიული გამოყენება. // ნ. ინგლ. ჯ.მედ. - 1991. - ტ.324, No17. - გვ.1186-1194 წ.
23.
Jankovic J. Botuilinum ტოქსინი მოძრაობის დარღვევებში. //კურრ. აზრი. ნევროლოგია. - 1994. - ტ.7. - გვ.358-366.
24.
Konstanzer A., Ceballos-Baumann A.O., Dressnandt J. და სხვ. ბოტულინოტოქსინი - მკურნალობა მკლავისა და ფეხის სპასტიურობის დროს. //მოვ. უთანხმოება. - 1992. - ტ.7. (Suppl.1). - გვ.137.
25.
Lange D.J., Brin M.F., Warner C.L. და სხვ. ბოტულინის ტოქსინის ადგილობრივი ინექციის შორეული ეფექტები. // კუნთების ნერვი. - 1987. - ტ.10. - გვ.552-555.
26.
მეტცერ ს., ჯენკინს ტ., მაკკლელან ვ.ა. წინა დენერვაციული ოპერაციის ეფექტი ბოტულინის ტოქსინის ინექციის შედეგზე ტორტიკოლისისთვის. //მოვ. უთანხმოება. - 1992. - ტ.7. (Suppl.1). - გვ.131.
27.
Moore J. (ed.) სახელმძღვანელო ბოტულინის ტოქსინით მკურნალობის შესახებ. / Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1995. - გვ.289.
28.
Naver H., Aquilonius S. ფოკალური ჰიპერჰიდროზის მკურნალობა ბოტულინის ტოქსინით. // ევროპ. ნეიროლი. - 1997. - ტ.4 (suppl.2). - გვ.75-79.
29.
ო'ბრაიენ C.F. რედ. სპასტიურობის ფიზიოლოგია და მართვა. / Deerfield: Discovery International, 1996. - გვ.27.
30.
პამფლეტი რ.. ბოტულინის ტოქსინის შემდეგ საავტომობილო აქსონების ადრეული ტერმინალური და კვანძოვანი გაშენება. // ნერვული.მც. - 1989. - ტ.92. - გვ.181-192.
31.
პორტა მ., პერეტი ა., გამბა მ. და სხვ. კუპე ბოტულინის ტოქსინის ინექცია მიოფასციალური ტკივილის შესამსუბუქებლად. // დოლორ. - 1997. - ტ.12 (Suppl.1). - გვ.42.
32.
Relja M. დაძაბულობის ტიპის თავის ტკივილის მკურნალობა ბოტულინის ტოქსინის ადგილობრივი ინექციით. // ევროპ. ნეიროლი. - 1997. - ტ.4 (suppl.2). - გვ.71-73
33.
სკოტ ა.ბ. ბოტულინის ტოქსინის ინექცია თვალის კუნთებში სტრაბიზმის გამოსასწორებლად. // Trans.Am.Ophthalmol.Soc. - 1981. - ტ.129. - გვ.734-769.
34.
სკოტ ა.ბ. კლოსტრიდიული ტოქსინები, როგორც თერაპიული აგენტები. / ბოტულინის ნეიროტოქსინი და ტეტანუსის ტოქსინი. რედ. ლ.ლ. სიმპსონი. - San Diego: Academic Press, 1989. - გვ.399-412.
35.
Sellin L.C. ბოტულინის ტოქსინის მოქმედება ნეირომუსკულარულ შეერთებაზე. //მედ.ბიოლ. - 1981. - ტ.59. - გვ.11-20.
36.
შაარი C.M., Sanders I.R.A. რაოდენობრივად განსაზღვრა, თუ როგორ მოქმედებს ბოტულინის ტოქსინის ინექციების მდებარეობა და დოზა კუნთების დამბლაზე. // კუნთების ნერვი. - 1993. - ტ.16. - გვ.964-969.
37.
სიმპსონ დ.მ. ბოტულინის ტოქსინის კლინიკური კვლევები სპასტიურობის სამკურნალოდ. // კუნთების ნერვი. - 1997. - ტ.20 (Suppl.6). - გვ.169-175.
38.
Stebbins G.T., Cornelia C.L., Buchman A. და სხვ. ცვლილებები ცხოვრების ხარისხში ბოტოქსის ინექციების შემდეგ სპაზმური ტორტიკოლისისთვის. // Mov.Disord. - 1992. - ტ.7. (Suppl.1). - გვ.135.

რა არის ბოტულინის ტოქსინი? ბოტულინის ტოქსინი არის ბაქტერია, რომელიც ბლოკავს აცეტილქოლინის გამოყოფას, ნივთიერებას, რომელიც პასუხისმგებელია ელექტრული იმპულსების გადაცემაზე და...

ბოტოქსი არის ბოტულინის ნეიროტოქსინი A-ს სავაჭრო სახელწოდება, რომელსაც აწარმოებს ბაქტერია Clostridium botulinum, რომელიც იწვევს ბოტულიზმს. ბოტოქსი არის გასუფთავებული ბუნებრივი ცილა, რომელიც...

ბოტოქსის ინექციები შერწყმულია პლასტიკურ ქირურგიასთან? რატომ არ შეიძლება ახალი ფეხსაცმლის ყიდვა იმ დღეს, როდესაც თქვენ მიიღებთ გასროლას? როგორ ვიწინასწარმეტყველოთ...